Дезинфекция использованных одноразовых шприцев проводится в. Дезинфекция шприцев, игл одноразового применения. Сбор использованных инструментов

МУ 3.1.2313-08

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения

Дата введения: с момента утверждения

1. РАЗРАБОТАНЫ: Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Г.Ф.Лазикова, А.А.Мельникова); ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора (А.А.Ясинский, Е.А.Котова, Н.З.Осипова); Главным военным клиническим госпиталем им. Н.Н.Бурденко (В.Г.Акимкин); ФГУП "Иркутская дезинфекционная станция" (П.С.Опарин); ГОУ ДПО "Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования" (Н.П.Ефремова); ФГУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора (И.В.Михеева) с учетом предложений и замечаний ФГУН НИИ дезинфектологии, Департамента здравоохранения г.Москвы, органов и учреждений Роспотребнадзора по г.Москве, Рязанской, Московской, Орловской областям.

2. РЕКОМЕНДОВАНЫ К УТВЕРЖДЕНИЮ Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от 6 декабря 2007 года N 3).

3. УТВЕРЖДЕНЫ И ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г.Онищеико 15 января 2008 года.

4. ВВЕДЕНЫ ВПЕРВЫЕ.

1. Область применения

1. Область применения

1.1. Настоящие методические указания (МУ) предназначены для всех лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), организаций, предприятий, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, осуществляющих использование шприцев инъекционных однократного применения в стерильной заводской упаковке; занимающихся сбором, транспортированием, обеззараживанием, уничтожением и утилизацией шприцев, проектированием и эксплуатацией установок по переработке шприцев инъекционных однократного применения из пластических масс; а также для учреждений, осуществляющих надзор за оказанием медицинской помощи, проведением иммунопрофилактики, соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ.

1.2. В методических указаниях изложены требования, направленные на организацию работы лечебного учреждения по сбору, хранению, обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения, снижение риска инфицирования медицинского персонала при выполнении им служебных обязанностей, выполнение основных правил по технике безопасности при обращении с использованными шприцами инъекционными однократного применения, а также порядок действий при аварийных ситуациях.

1.3. Требования указаний направлены на охрану здоровья медицинского персонала, персонала организаций, занимающихся сбором, транспортированием, обеззараживанием, уничтожением и утилизацией использованных шприцев инъекционных однократного применения, а также на обеспечение защиты окружающей среды при проведении лечебно-диагностических манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях.

2. Нормативные ссылки

2.1. Федеральный закон от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" с изменениями от 22.08.04 N 122-ФЗ .

2.2. Федеральный закон от 17.09.98 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" .

2.3. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 .

2.4. Федеральный закон от 08.08.01 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" .

2.5. ОСТ 4221-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы".

2.6. СанПиН 2.1.7.728-99

2.7. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий".

2.8. СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".

2.9. СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности".

2.11. "Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения" от 30.12.98 N МУ-287-113 .

2.12. Инструкция по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения (утверждена МЗ СССР 24.09.89).

3. Общие положения

3.1. В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний человека и исключения возможности заражения медицинского персонала необходимо своевременно и в полном объеме проводить предусмотренные санитарными правилами профилактические мероприятия, в т.ч. обеззараживание, уничтожение и утилизацию шприцев инъекционных однократного применения.

3.2. Шприцы инъекционные однократного применения из пластических масс, используемые в лечебно-профилактических учреждениях для инъекций (манипуляций), после проведения лечебно-диагностических процедур относятся к медицинским отходам, потенциально опасным в отношении распространения инфекционных заболеваний, и являются медицинскими отходами классов Б и В.

3.3. Мероприятия по обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения должны проводиться в соответствии с требованиями санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации во всех лечебно-профилактических учреждениях независимо от их профиля.

3.4. Контроль за соблюдением мероприятий по обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения, за качеством их обеззараживания включается в программу (план) производственного контроля ЛПУ.

4. Требования к сбору и обеззараживанию шприцев инъекционных однократного применения

4.1. Шприцы инъекционные однократного применения являются медицинскими изделиями, обеспечивающими проведение инъекционных и лечебно-диагностических манипуляций. После использования шприцы являются опасными (класс Б) или чрезвычайно опасными (класс В) отходами ЛПУ вследствие контаминации их инфицированными или потенциально инфицированными биологическими жидкостями.

4.2. Шприцы инъекционные однократного применения повторному использованию для проведения инъекций не подлежат.

4.3. Сбор, обеззараживание, временное хранение, транспортирование, уничтожение и утилизацию использованных шприцев инъекционных однократного применения осуществляют в соответствии с "Правилами сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" (СанПиН 2.1.7.728-99).

4.4. Для проведения обеззараживания шприцев инъекционных однократного применения рекомендуются химический и физический методы.

4.4.1. Химический метод обеззараживания.

4.4.1.1. Для обеззараживания использованных шприцев инъекционных однократного применения химическим методом предварительно готовят дезинфицирующий раствор, который заливают в две специальные маркированные емкости с крышками: "Емкость для обеззараживания игл" и "Емкость для обеззараживания шприцев". В качестве "Емкости для обеззараживания игл" может быть использован иглосъемник при заполнении его раствором дезинфицирующего средства. Иглосъемник представляет собой твердую непрокалываемую пластиковую емкость однократного применения, имеющую крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл со шприцев разного диаметра. "Емкость для обеззараживания шприцев" должна быть оборудована перфорированным поддоном и гнетом.

4.4.1.2. После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, не накрывая иглу колпачком, производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для чего набирает в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор из "Емкости для обеззараживания шприцев". Затем медицинский работник отсоединяет иглу от шприца одним из способов, в зависимости от наличия в лечебно-профилактическом учреждении специальных приспособлений:

снятие иглы с помощью иглосъемника;

отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным непрокалываемым контейнером для игл;

деструкция иглы с помощью деструктора игл - устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры.

4.4.1.3. После отсоединения иглы корпус шприца с поршнем помещают в емкость с дезинфицирующим раствором, промаркированную "для обеззараживания шприцев", и выдерживают необходимое время экспозиции согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства. Затем из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, после чего обеззараженные поршни и корпуса шприцев укладывают в пакет, закрепленный на стойке-тележке, или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В. Емкость (пакет, контейнер) после заполнения на объема упаковывают, помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

При заполнении иглами иглосъемника на объема и соблюдении необходимого времени экспозиции дезинфекции раствор аккуратно сливают, емкость закрывают крышкой, помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту обезвреживания или утилизации.

4.4.1.4. При отсутствии в лечебно-профилактическом учреждении приспособлений для снятия, отсечения или деструкции игл (иглосъемников, иглоотсекателей, деструкторов игл) отделение иглы от шприца следует осуществлять только после обеззараживания шприца с иглой. Обеззараживание проводят путем забора дезинфицирующего раствора через иглу внутрь шприца и погружения шприца с иглой в "Емкости для обеззараживания шприцев" с дезинфицирующим раствором на требуемое время экспозиционной выдержки.

После окончания времени дезинфекционной выдержки иглу отделяют от шприца с помощью пинцета и помещают в твердую упаковку (непрокалываемую герметичную емкость однократного применения) согласно требованиям СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".

Из шприцев выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, затем помещают их в пакет, закрепленный на стойке-тележке, или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В. Емкость (пакет, контейнер) после заполнения на объема упаковывают, помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

4.4.1.5. Для дезинфекции шприцев инъекционных однократного применения используют дезинфицирующие средства, имеющие свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и методические указания (инструкции) по их применению. Концентрацию дезинфицирующего средства и время экспозиции определяют в соответствии с методическими указаниями (инструкцией) по его применению с учетом режима, эффективного в отношении возбудителей инфекционных заболеваний, на которые ориентировано учреждение здравоохранения, и режимов, рекомендуемых для дезинфекции изделий медицинского назначения при вирусных инфекциях.

Дезинфицирующий раствор в емкостях меняют по окончании смены работы. Периодичность смены раствора в емкостях может быть определена в соответствии с методическими указаниями (инструкцией) по применению дезинфицирующего средства.

На емкости для хранения дезинфицирующего раствора должно быть указано его название, концентрация, назначение и дата приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования).

4.4.2.Физические методы обеззараживания.

4.4.2.1. Метод обеззараживания шприцев инъекционных однократного применения насыщенным водяным паром в паровых стерилизаторах (автоклавах) применяют в соответствии с "Методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения" от 30.12.1998 N МУ-287-113 и "Инструкцией по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения", утвержденной Минздравом СССР 24.09.89.

При использовании данного метода обеззараживания корпусы и поршни шприцев помещают в специальный паропроницаемый пакет однократного применения, устойчивый к воздействию высокой температуры и предназначенный для стерилизации изделий медицинского назначения. Данный пакет закрепляют на стойке-тележке внутри пакета однократного применения, предназначенного для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой, или надевают на емкость (контейнер с крышкой) однократного применения с соответствующей классу отходов Б и В цветовой и текстовой маркировкой.

После заполнения пакета на объема его герметизируют и доставляют в емкости (контейнере) с закрытой крышкой или в пакете, предназначенном для сбора медицинских отходов соответствующей цветовой маркировки, с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания.

После доставки к месту обеззараживания паропроницаемый пакет со шприцами без игл извлекают из емкости (контейнера) или наружного пакета, предназначенного для сбора, транспортирования и временного хранения отходов классов Б и В, помещают в автоклав и выдерживают при температуре 121 °С в течение 30 мин.
Произошла ошибка

Платеж не был завершен из-за технической ошибки, денежные средства с вашего счета
списаны не были. Попробуйте подождать несколько минут и повторить платеж еще раз.

Оснащение: ёмкости с дез.раствором раздельные для дезинфекции шприцев и игл с иглосъёмником (3% раствор хлорамина, 5% раствор хлорамина, современные дез.растворы: 2% дюлъбак, 0,05% анолит, 1% клиндезин и др.)

После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, не накрывая иглу колпачком, производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для чего набирает в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор из "Емкости для обеззараживания шприцев". Затем медицинский работник отсоединяет иглу от шприца одним из способов, в зависимости от наличия в лечебно-профилактическом учреждении специальных приспособлений:

Снятие иглы с помощью иглосъемника;

Отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным непрокалываемым контейнером для игл;

Деструкция иглы с помощью деструктора игл - устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры.

Погрузить шприц в разобранном виде и иглу в отделъные емкости с 3% раствором хлорамина (или другим дезинфектантом) на 1 час

Запомните! Этому этапу очистки подвергаются как многоразовые инструменты так и одноразовые.

Промыть шприц и иглу в течение минуты под проточной водой;

Одноразовый мединструментарий после дезинфекции утилизируют: иглы в плотный пластиковый контейнер с цветной маркировкой «Опасные отходы класса Б»(или В), а шприцы в разобранном виде в жёлтые пакеты для медотходов тех же классов. Ёмкости должны заполняться не более чем на ¾ объёма.

Для дезинфекции и обезжиривания многоразовых шприцев иногда применяют метод кипячения в 2% растворе гидрокарбоната натрия (соды) 15 мин с момента закипания. Используют только дистиллированную воду.

ΙΙ этап - Предстерилизационная очистка.

Этот этап введен с целью удаления белковых, жировых, механических и лекарственных загрязнений. Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия перед стерилизацией. Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным способом (УЗО-МЭДЛ – ультразвуковые мойки и озоновый стерилизатор «Орион» ОП1-М).

Ручную очистку проводят с помощью ершей, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток, щеток. Перед мойкой изделия полностью погружают в моющий комплекс, заполняя каналы и полости с помощью шприца. Разъемные изделия замачиваются в разобранном виде. Изделия, имеющие замки, бранши погружают в раствор в открытом виде, предварительно делая несколько рабочих движений для лучшего контакта с препаратом. Ершивание резиновых изделий категорически запрещается.

Для проведения ПСО используют емкости из металла, покрытого эмалью, стекла, пластмассы.

Растворы для очистки следует использовать строго в соответствии с назначением и соблюдая кратность использования.

Оснащение: промаркированные емкости, CMC(Лотос, Маричка,Айна, Прогресс, Луч, Зифа), перекись водорода, ерши, мерные емкости, термометр, пробы контроля качества очистки, пипетки, дистиллированная вода.

1. Замачивание в комплексе моющего раствора при полном погружении изделий.

ИМН (многоразовые) в разобранном виде погружают в 0,5% моющий раствор, подогретый до 50 градусов. Экспозиция 15 минут.

Моющий раствор готовят заранее, подогревают только к моменту погружения инструментария.

Запомните! 0,5% моющий раствор используется в течение 24 часов, с подогревом до 6 раз в сутки (в последней ред. - меняется после каждой закладки);

0,5% моющий раствор средства «Биолот» используется однократно.

Очень важно довести температуру раствора, приготовленного из порошка «Биолот» до 40- 45 градусов;

При использовании других моющих средств до 50-55 градусов, так как при комнатной температуре биологически активные вещества (энзимы) выделяются в раствор очень медленно, а при более высокой разрушаются.

2.Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона.

Через 15 мин после погружения, поршни промывают в этом же растворе марлевым тампоном, цилиндры ершом, а иглы прочищают мандреном (по 30 сек на предмет).

3. Ополаскивание под проточной водой.

После механической обработки промывают шприцы и иглы под проточной водой 3-15 мин на предмет (при использовании раствора из «Биолот» промывание длится 3 минуты, из «Прогресса» - 5-6 мин.).

4. Обессоливание - погружение ИМН в дистиллированную воду на 15 минут (T o воды не нормируется). Цель: промыть от примеси солей содержащихся в водопроводной воде.

1. Промыть шприц в емкости с дезинфицирующим средством № 1 - «промывные воды».

2. Заполнить канал иглы дезинфицирующим средством из емкости № 2 - «для дезинфекции игл», снять иглу с подыгольного конуса и поместить ее в емкость № 2 (на время указанное в инструкции по применению данного средства).

3. Разобрать шприц и поместить его в емкость № 3 - «для дезинфекции шприцев» (на время указанное в инструкции по применению данного средства)

4. Сделать отметку на бирках емкостей № 2 и № 3 о времени начала дезинфекции, поставить Ф.И.О. медсестры.

5. По окончании дезинфекции надеть перчатки.

6. Извлечь изделия из дезинфицирующего средства и разложить цилиндры и поршни в разные одноразовые пакеты, сделать отметку на бирках емкостей № 2 и № 3 об окончании дезинфекции.

7. Заполнить одноразовые пакеты на ¾ их объема, удалить воздух, завязать, положить во второй пакет, завязать.

8. Иглы поместить в одноразовую твердую упаковку.

9. Промаркировать пакеты и твердую упаковку «отходы», поставить дату дезинфекции, Ф.И.О.

10. Сдать по счету старшей медицинской сестре для утилизации.

Дезинфекция систем одноразового применения

1. Выпустить содержимое системы в емкость № 1 - «промывные воды».

2. Снять иглу с системы и шприцем промыть ее в емкости № 1 - «промывные воды».

3. Заполнить шприцем канала иглы дезинфицирующим средством из емкости № 2 - «для дезинфекции игл» и поместить ее в эту емкость.

4. Разрезать систему на отрезки не более 10 см.

5. Погрузить отрезки в емкость с дезинфицирующим средством № 4 - «для дезинфекции систем», до полного погружения с помощью груза.

6. Сделать отметку на бирках емкостей № 2 и № 4 о времени начала дезинфекции, поставить Ф.И.О. медицинской сестры.

7. По окончании дезинфекции надеть перчатки.

8. Извлечь части системы из дезинфицирующего средства пинцетом и поместить отрезки системы в одноразовые пакеты, а иглы в коробку.

9. Заполнить пакеты на ¾ объема, удалить воздух, завязать и поместить во второй пакет, завязать.

10. Сделать отметку о времени окончание дезинфекции, поставить Ф.И.О. медицинской сестры.

11. Промаркировать пакеты и коробку «Отходы», поставить дату, Ф.И.О. медицинской сестры.

12. Снять перчатки, вымыть руки.

13. Сдать иглы по счету старшей медицинской сестре для утилизации.

Данная статья будет посвящена теме БЕЗОПАСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ игл от шприц-ручек и шприцов, а также ланцетов и канюли инфузионного набора - дома, на работе и во время путешествия. Ниже изложенное также будет полезно прочитать тем, кто вынужден делать уколы по поводу других заболеваний (аллергия, артрит, гепатит, ВИЧ, остеопороз, нарушения свертывания крови, псориаз и др) или своим питомцам.

Как утилизировать использованные острые предметы, которых в ежедневном обиходе человека с диабетом предостаточно?

Проще всего выкинуть в мусорное ведро и забыть. НО: выбрасывая, важно позаботиться о том, чтобы иглами никто не смог пораниться (в зоне риска - ваши близкие, дети, работники компаний по утилизации мусорных отходов, домоработница, дворники) - это опасно не только порезами или повреждениями, но и инфицированием, в случае если у пользователя есть такие заболевания как вирусный гепатит В, С или ВИЧ.

Чтобы избежать случайных порезов/повреждений, иглы и другие острые предметы после использования необходимо помещать в специальные КОНТЕЙНЕРЫ - они изготовлены из устойчивого к проколам пластика с плотно закрывающейся крышкой. В некоторых странах эти контейнеры можно приобрести в аптеках, магазинах медицинской техники или через интернет. В случае ОТСУТСТВИЯ таких контейнеров, можно использовать подходящую емкость от моющего средства или другой бытовой химии из прочного пластика. Сделайте надпись на контейнере о том, что в нем содержатся острые предметы. Всегда помещайте контейнер в середину мусорного пакета.

Безопасная утилизация использованных игл/шприцов/ланцетов/канюль необходима повсеместно - дома, на работе, в школе, во время путешествия и в других общественных местах, таких как гостиницы, парки и рестораны.

Никогда не оставляйте иглы и другие острые предметы (вне контейнера для утилизации острых предметов) на открытом месте или в общественных мусорных баках, и никогда не смывайте их в унитаз!

И в заключение - 8 простых правил для предупреждения ранений от острых предметов:

Не бросайте использованные иглы в мусорный бак.

Не храните контейнеры для острых предметов в доступных для детей местах.

Не бросайте использованные острые предметы в унитаз.

Не используйте стеклянные и пластиковые бутылки, картонные коробки и жестяные банки для изготовления контейнеров.

Не нужно «забивать до самого края» контейнер - когда он заполнится на две трети, его пора выкинуть.

Не ждите. Поместите свои острые предметы в контейнер сразу после использования.

Не сгибайте и не ломайте иглу.

Не используйте чужие иглы;

На территории нашей страны вот уже пять лет действуют совершенно новые эпидемиологические и санитарные нормы и правила, касающиеся утилизации таких медицинских отходов как иглы и шприцы.

Стоит отметить, что шприцы и иглы относятся к классу Б, так как они непосредственно контактируют с жидкостями человеческого организма. В связи с этим утилизация игл и шприцев в Москве и Московской области должна осуществляться в специально оборудованных для этого местах и со строгим соблюдением всех мер безопасности.

Руководство медучреждений определяет ответственных лиц, на плечи которых ложиться обязанность по сбору использованных шприцов и игл к ним и их хранению. Особое внимание уделяется шприцам и иглам класса В, то есть к тем, которые непосредственно контактировали с инфицированными пациентами и могут стать причиной распространения инфекции.

Подготовка к утилизации

Перед утилизацией использованные иглы и шприцы сортируются по разным емкостям в зависимости от класса отходов. Отходы классов Б и В ни в коем случае не могут храниться вместе. Перед хранением осуществляют дезинсекцию отработанного материала. Только после нее иглы и шприцы отправляют на хранение и последующий вывоз на утилизацию. Выполнять работы по транспортировке и утилизации могут сотрудники только при соблюдении следующих условий:

• Возраст старше 18 лет.
• Наличие прививок.
• Прошедшие медицинское освидетельствование.
• Имеющие иммунизацию против сывороточного гепатита.
• Прошедшие соответствующий инструктаж.

Цены на вывоз и утилизацию шприцов и игл

Получить расчёт стоимости сбора и утилизации шприцов и игл БЕСПЛАТНО