Лучшие санатории для лечения подагры. Методы и схемы эффективного лечения подагры. Центр лечения подагры - GMS Clinic

Еще в древнем мире во времена Гиппократа существовало много неизученных заболеваний, однако подагру знали все. Её еще называли болезнью ног. Эта болезнь чаще всего встречалась у людей высшего класса, так как они употребляли в пищу большое количество жирной рыбы и мяса. Основным методом лечения в те времена было кровопускание, позже стали прибегать к диетам. Так, что же это за болезнь?

В 21 веке мир ничем не отличается от того времени, потому что подагра по-прежнему поражает людей с высоким уровнем достатка, которые ни в чем себе не отказывают. Внешне эти люди выглядят слегка полновато, с небольшими жировыми отложениями в области живота и талии, а так же с румянцем на лице.

Подагра – это болезнь, вызванная нарушением обмена веществ. В наш организм поступают белки, которые идут на строение клеточных структур, а при нарушении катаболизма образуется мочевая кислота.

Подагра может развиваться двумя способами: большое поступление белков в организм, тем самым увеличение солей мочевой кислоты; нарушением функции почек, не способных выделять отработанный материал организма.

Чем опасна подагра? У людей, болеющих подагрой, кроме повышенной мочевой кислоты в крови, так же наблюдается и повышенный сахар, то есть присоединяется сахарный диабет. Так же наблюдается нарушение липидного обмена, что в свою очередь способствует образованию бляшек в коронарных сосудах. Что влечет за собой ишемическую болезнь сердца, а далее .

Почему возникает подагра?

• несоблюдение диеты, употребление в пищу жирных сортов рыбы и мяса, а так же алкогольных напитков;
• наследственность;
• медикаментозное лечение – противоопухолевая терапия

Как распознать подагру?

1-й этап: Может протекать без видимых признаков много лет. Визуально нет никаких симптомов заболевания. Выявить подагру может лишь анализ крови, в котором будет повышенный показатель мочевой кислоты.

2-этап: Внезапное возникновение сильной боли, чаще всего случается в ночное время суток. Жгучая, грызущая, сдавливающая боль возникает в одном из суставов, что даже прикосновение постельным бельем причиняет адские ощущения.

3-этап: Это вялотекущее состояние, без видимых признаков заболевания. И тут человек начинает отступать от диеты, употреблять алкоголь, жирную пищу и… снова приступ подагры .

4-этап: Видимые изменения суставов, происходит их деформация. В промежутках между обострениями подагры, боль носит ноющий характер.

Где и как лечить подагру?

Лучше всего с данным заболеванием отправится на санаторно-курортное лечение. Основные задачи врачей в санатории для таких пациентов:

• создать условия для выведения мочевой кислоты из организма;
• достигнуть стойкого положительного эффекта в воспаленных суставах;
• профилактика несуставных поражений.

Сейчас в России имеется множество санаториев, которые принимают пациентов с данным диагнозом, а так же проводят специализированный курс лечения. Используют такие процедуры как – бальнеолечение, питьевое лечение, радоновые ванны, аппаратную терапию.

Подагрой страдает каждый 100 человек, заболевание поражает в основном мужчин старше 40 лет. Однако за последние несколько лет увеличилось количество больных подагрой среди женщин. Это обуславливается изменением гормонального фона во время менопаузы, что способствует накоплению в крови кислых солей.

Подагра – метаболическое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена веществ. В организме происходит увеличение концентрации мочекислых соединений, которые откладываться в тканях суставов в виде натриевой соли. Заболевание носит хронический характер. Клиническая картина характеризуется формированием подагрических узлов и проявляется в виде острого артрита.

Большинство людей задается вопросом, . Главное, чтобы подход к заболеванию был комплексным и пациент ответственно исполнял все рекомендации лечащего врача.

Важно! Лечение подагры зависит от стадии заболевания (острый приступ, период между приступами, хронический процесс).

Терапия подагры направлена на предупреждение приступа артрита, поддерживающие мероприятия в период между приступами и профилактику повторных обострений суставных болей. В лечении заболевания выделяют 3 главные цели:

• необходимость своевременной локализации острого приступа;
• предотвращение повторного приступа;
• предупреждение появления хронической подагры.

Благополучный исход заболевания возможен при общих усилиях больного и врача. Одним из ключевых компонентов терапии является соблюдение больным диетического питания.

Диета как метод лечения подагры

При первых признаках подагры рекомендуется диетическое питание. Смотрите еще . Которое заключается в исключении продуктов, которые имеют повышенную концентрацию уратов, необходимо ограничить количество употребляемой соли, а также уменьшить поступление белков и жиров.

Диета предусматривает обильное питье щелочной минеральной воды до 2 л в день для выведения мочевой кислоты из организма. Также рекомендуется применять жидкость в виде травяного чая, свежевыжатого сока и ягодных морсов. Витамины должны составлять основу рациона пациента, поэтому их нужно употреблять в большом количестве. Необходимо отдавать предпочтение фруктам и овощам как в сыром, так и запеченном виде. Питание дробное, небольшими порциями, в интервалах между приемами еды питьевой режим.

1. Хлебобулочные изделия – хлеб ржаной и пшеничный.
2. Диетические сорта птицы и мяса (желательно в отварном виде, исключить употребление свинины и утки).
3. Постные сорта рыбы несколько раз в неделю.
4. Молочные и кисломолочные продукты.
5. Жиры (рафинированное и нерафинированное масло).
6. Крупы в неограниченном количестве.
7. Овощные культуры в любом виде.
8. Фрукты и ягоды (желательно употребление апельсина и лимона).
9. Напитки (минеральная вода, чай с лимоном, клюквенный морс, соки).

При подагре запрещаются продукты, которые могут спровоцировать приступ артрита:

1. • субпродукты (язык, печень, мозги, почки);
   • копченое мясо;
   • рыбные консервы;
   • острая и копченая рыба;
   • щавель;
   • шпинат;
   • изделия из шоколада;
   • крепкий чай и кофе;

Важно! Больным запрещается голодание, так как оно может привести к увеличению концентрации уратов в организме.

Медикаментозное лечение приступов подагры

Для лечения острого приступа подагрической атаки применяют препарат из безвременника – колхицин . Это действенное средство, которое тормозит процесс деления клеток. При заболеваниях сердечно сосудистой системы, почечной недостаточности и нарушении роботы печени дозировку колхицина снижают на половину от начальной дозы.

Прием препарата проводиться по схеме:

1. 1-й день: средство применяют внутрь по 0,001 грамма.
2. 2-й день: препарат применяют по 1 мг, далее дозу снижают до 0,001 грамма в сутки.

Колхицин может вызывать осложнения со стороны пищеварительной системы: расстройство стула, тошноту, рвоту. При затяжном лечении возможны побочные явления, которые проявляются в виде развития лейкопении и анемии.

Также для купирования приступа артрита используют которых на сегодня достаточно широк. Применяют такие препараты как Бутадион, Кетазол, Индометацин, Метиндол. Для предупреждения острого приступа артрита средства применяют в больших дозах.

Для лечения подагрических атак используют Вольтарен. Он эффективно снимает болевые ощущения.

Хороший эффект дает применение глюкокортикостероидов, препараты этого ряда считаются более безопасными, чем нестероидные противовоспалительные.

Препараты глюкокортикостероидов:

• Преднизолон – применяют при сильных болях;
• Триамциолон – снимает отечность и припухлость с пораженного сустава;
• Фулфлекс – подавляет воспалительный процесс;
• Дипроспам, Гидрокортизон – используют для внутрисуставного введения.

У больных с хронической подагрой, когда частота приступов достигает 3-4 раза в год, терапия должна быть более длительной и базисной, направлена на снижение мочевой кислоты в организме.

Важные признаки для начала терапии:

• наличие одного приступа артрита;
• уменьшение интервалов между приступами;
• увеличение концентрации уратов в крови.

При длительной медикаментозной терапии применяют препарат Аллопуринол. Лекарство используют для снижения уровня солей мочекислоты в организме.

При подагре применяют местное лечение лекарственными средствами:

1. растирание с противовоспалительными мазями (Финалгель, Ортофен, Фастум гель, Индовазин, Вольтарен);
2. аппликации с раствором 50% раствора Димексида с добавлением Анальгина или Новокаина.

Немедикаментозные методы лечения

На ранней стадии заболевания используют:

• фонофорез с Димедролом, кальцием;
• ионофорез с литием;
• массаж активных точек;
• иглорефлексотерапия.

В межприступном периоде подагры применяют:

• грязевые и парафиновые аппликации;
• индуктометрию;
• УВЧ с гидрокортизоном;
• аппликации парафина и грязи;
• лазерная терапия;
• ультразвуковая терапия.

Бальнеотерапия проводиться у больных в период между подагрическими атаками. Она способствует улучшению метаболизма и микроциркуляции, улучшает структуру и функциональные способности тканей, улучшает снабжение пораженных суставов кровью. Под действием бальнеотерапии уменьшается воспалительный процесс в суставах, выводятся соли мочевой кислоты.

Применение радоновых ванн способствует внутреннему облучению организма, что приводит к улучшению барьерных функций печени и жирового обмена, нормализуются обменные процессы мочевой кислоты. Радоновые ванны оказывают противовоспалительное и седативное действие на пораженные суставы.

Применение сероводородных ванн тормозит т всасывание натриевой соли, улучшают питание хряща, способствуют регенеративным процессам в тканях сустава.

Хлоридно-натриевые ванны влияют на организм пациента через рецепторы кожи. Положительное действие заключается в улучшении работы мочевыделительной системы, понижении уровня пуринов в крови, способствуют ускоренному выведению из организма конечных продуктов метаболизма. Ванны назначают 5 раз в неделю.

Народные способы лечения

народными методами – для этого используют отвары и настойки лечебных трав. Самыми распространенными народными средствами является отвар из цветков ромашки, череды и черной бузины.

Травяные сборы:

1. 2 ч. ложки полевого хвоща заливают стаканом кипятка, настаивают 2 часа. Перед употреблением настой необходимо профильтровать, принимают после еды.
2. 2 ч. ложки цветков ромашки, 1 ч. ложка измельченной черной бузины заливают 250 мл кипятка, выдерживают 0,5 часа. Употребляют после еды.
3. 1 ч. ложка череды, 1 ч ложка аптечной ромашки заваривается кипятком, употреблять в виде чая.

Лечение заболевания народными средствами поможет нормализовать пуриновый обмен, уменьшить болезненные ощущения в суставах.

Существуют и другие народные средства в лечении подагры, которые доступны каждому человеку. Проверенное средство – настойка йода, в которой заранее растворяют 5 таблеток ацетилсалициловой кислоты. Полученную жидкость наносят на пораженные суставы на ночь, сверху одевают носки.

Эффективными народными средствами являются применение льда и лимона. Лед снимает болевые ощущения при остром приступе артрита, снижает воспаление в области сустава. Необходимо приложить лед к пораженному месту, держать нужно не больше 10-15 минут.

Лимон помогает нейтрализовать мочевую кислоту, снижает общую концентрацию пурина. Лимонный сок употребляют 2-3 раза на день по 1-2 чайной ложки.

Народные методы лечения должны контролироваться лечащим врачом, который сможет откорректировать их в случае отсутствия лечебного эффекта.

Лечение подагры в санатории является одной из самых действенных мер. Оно проводится как на территории России, так и за рубежом. При этом терапевтические методики являются одинаковыми практически везде. Лечение в санатории позволит быстро избавиться от болевого синдрома, а также перевести заболевание в стадию ремиссии.

Так как лечебные грязи являются натуральными субстанциями, богатыми минеральными элементами, они крайне эффективны при лечении суставов, за счет способности насыщать хрящевую ткань человека недостающими органическими веществами

Лечение подагры в санаториях проводится путем комплексного воздействия. Применяют такие процедуры, как:

• Грязевые ванны.
• Минеральные воды.
• Бальнеотерапия.

При этом рецептов различных ванн существует множество. В условиях санатория для избавления от подагры применяют радоновые ванны, минеральные, азотистые и на основе натрия. Сочетание различных типов позволяет воздействовать на проблему комплексно: уменьшить болевой синдром, снять отечность и покраснение, а также остановить воспалительный процесс.

Санаторное лечение проводится только по назначению врача, так как оно имеет ряд противопоказаний. Например, оно запрещено людям с повышенным артериальным давлением, а также при хронической почечной недостаточности. Тем более стоит учитывать, что терапия в санаториях не всегда целесообразна. Запущенные стадии подагры лечат при помощи медикаментозных препаратов, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Терапия в условиях санатория направлена на устранение первопричины развития патологии – на снижение уровня мочевой кислоты в суставах. В большинстве случаев недостаточно единичного курса лечения, так как заболевание переходит в стадию ремиссии, но не исчезает полностью. Поэтому пациентам необходимо проходить санаторное лечение в среднем 1 раз в год.

Кроме процедур наружного воздействия, санаторное лечение подразумевает употребление минеральной воды. Эти воды направлены на ускорение процесса метаболизма, они быстро выводятся из организма, очищая его от токсических веществ. Щелочь, входящая в состав продукта, способствует расщеплению мочевой кислоты и ускоренному ее выводу из организма.

Минеральная вода положительно сказывается на состоянии всего организма, так как входящие в ее состав элементы выступают в роли катализаторов всех биохимических процессов в организме.

Лучшие санатории для терапии подагры

Вовремя назначенный курс лечения - залог успешной терапии, облегчения самочувствия и частичного восстановления организма

Санаториев для лечения подагрического заболевания существует множество. Так как схемы терапии в них примерно одинаковы, то при выборе стоит опираться на климат, где расположен санаторий, а также на личные предпочтения.

Белоруссия

Среди санаториев Белоруссии наиболее популярны следующие:

• “Энергетик”.
• “Золотые пески”.
• “Веста”.
• “Альфа Радон”.
• “Криница”.
• “Ружанский”.
• “Надзея”.

Основой лечения в белорусских санаториях также является употребление минеральной воды, принятие специальных ванн. В них активно используют целебные грязи, которые быстро снимают воспалительный процесс.

Перечисленные санатории отличаются не только выгодным природным расположением, но и наличием современного оборудования. Практически в каждом санатории присутствует спа или оздоровительный центр, где проводят массажи, обертывания и другие полезные процедуры. Кроме этого, в данных учреждениях особое внимание уделяется специальным физическим упражнениям, которые положительно сказываются на состоянии суставов.

В каждом санатории возможно составление индивидуального меню в соответствии с типом заболевания. Подходящая диета позволит ускорить процесс снятия воспалительного процесса, а также оздоровить организм в целом.

Средняя стоимость лечения составляет 1500-2000 рублей за сутки. В эту стоимость входит комфортабельный номер и основные процедуры для лечения подагры. Оздоровительный спа-центр оплачивается отдельно.

Для заезда потребуются следующие документы:

• Паспорт (может быть общегражданским либо загранпаспорт).
• Санаторно-курортная карта.
• Полис медицинского страхования.
• Справка о прививках.

Белорусские санатории считаются одними из лучших среди курортных учреждений, поэтому о бронировании номера необходимо побеспокоиться заранее.

Украина

Лечение больных подагрой зависит от тяжести, формы болезни, в санатории имени Пирогова оно проводится комплексно

Среди санаториев Украины наиболее популярны следующие:

• “Теплица”.
• “Горная Тиса”.
• “Золотая Нива”.
• “Санаторий им. Пирогова”.
• “Шахтер”.
• “Хрустальный дворец”.

Лечение подагры включает в себя соблюдение специальной диеты, питье в большом количестве минеральной воды, термальные ванны, тепловые процедуры, а также мероприятия для нормализации обмена веществ. Диета подбирается индивидуально, учитывается заболевание пациента и его личные предпочтения.

Средняя стоимость составляет 1000-1500 рублей в сутки за номер. Стоимость зависит от расположения санатория, времени года и предлагаемых процедур. Питание и основные процедуры входят в стоимость, некоторые спа-мероприятия по желанию оплачиваются отдельно.

Курс лечения в среднем составляет 10-12 дней, после чего патология переходит в стадию ремиссии. При заселении необходимо предъявить паспорт. Для лечения потребуется наличие санаторно-курортной карты, а также полис медицинского страхования.

Россия

Наибольшее количество санаториев в России для лечения подагры сосредоточено в Московской области, Краснодарском крае и Крымском полуострове.

Многих интересует, где лечить подагру в России. Самыми популярными являются следующие учреждения:

• “Санаторий Ленина”.
• “Старая Русса”.
• “Санаторий Воровского”.
• “Дубки”.
• “Увильды”.
• “Киев”.

Санатории, расположенные на юге России, позволяют лечить подагру не только процедурами и специальным питанием, но и климатическим воздействием. Особенно хорошо заметен эффект от климата в весеннее и летнее время, именно поэтому на этот период приходится самая высокая стоимость. Цена на номер в сутки в среднем варьируется от 1500 до 2500 рублей. При этом в некоторых учреждениях стоимость может доходить до 10 000 рублей, но это подразумевает программу, где все включено.

Практически в каждом санатории есть спа-оздоровительный центр, где кроме стандартных процедур в виде лечебных ванн пациенту предлагаются всевозможные обертывания, массажи, флоатинг или сеансы бассейна. Такой комплексный подход позволяет не только перевести подагрическое заболевание в стадию ремиссии, но и благоприятно сказывается на состоянии всего организма.

Особое внимание уделяется питанию, так как при подагре рацион должен быть сбалансированным, но при этом с некоторыми ограничениями. Практически в каждом санатории присутствуют инструкторы, которые помогают пациентам заниматься физической активностью. Специальная гимнастика позволяет восстановить двигательную функцию суставов и уменьшить болевой синдром.

Для заселения потребуются следующие документы:

• Паспорт.
• Санаторно-курортная карта.
• Медицинская страховка.

Эффект от санаторного лечения

Комплексное санаторно-курортное лечение при подагре в виде питьевого лечения, грязелечения и бальнеотерапии позволяет достичь стойкой ремиссии и предотвратить поражение внутренних органов

Курортная терапия позволяет вылечить подагру либо перевести ее в стадию ремиссии. Улучшения во время санаторного лечения наступают достаточно быстро – уже с первых дней уменьшается болевой синдром и исчезает отечность. Грамотно подобранные процедуры позволяют пациенту долгое время после курса лечения ощущать себя комфортно и забыть о болезни.

>

Подагрой называется болезнь обмена веществ, при которой в ответ на поступление с пищей азотистых веществ под названием пурины, в организме начинает накапливаться мочевая кислота. Лечится патология в 2 этапа. В остром периоде, когда сустав опухает и болит, нужна медикаментозная терапия. В период ремиссии, когда симптомы отсутствуют, необходимо санаторно-курортное лечение. Без последнего этапа удерживать контроль над болезнью невозможно.

Лечение подагры проводится в , расположенном в городе Горячий Ключ. Здесь выполняется полный комплекс процедур, направленных на то, чтобы удлинить ремиссию и помочь человеку избежать тяжелых осложнений болезни.

Одно из основных правил, позволяющее контролировать подагру, говорит о том, что нужно прекратить поступление в организм пуринов. Эти соединения содержатся в многих продуктах, и поначалу довольно трудно запомнить, какие из них есть нельзя. Тяжело также приготовить из разрешенного продуктового списка вкусные блюда.

«Горный» – санаторий с лечением подагры в Краснодарском крае – учел эти моменты. Команда профессиональных поваров готовит изысканные деликатесы, полезные для больных. Кроме того, у нас есть возможность составить индивидуальное меню, разработанное диетологом, исходя из имеющихся заболеваний.

Бальнеолечение

• Душ Шарко . Струи воды расширяют сосуды, улучшают метаболизм в тканях, ускоряют выведение мочевой кислоты из них.
• Радоновые ванны. Стимулируют нервные окончания, улучшают образование в коже ферментов и различных полезных веществ. Эти ванны издавна применяют для лечения подагры, так как радон способствует увеличению растворимости и улучшению выведения мочевой кислоты.
• Теплые лечебные ванны с сероводородной водой, получаемой из Псекупского месторождения. Сероводород, поступая через кожу, улучшает работу печени, управляющую обменом пуринов. Он улучшает питание суставных хрящей, обладают способностью выводить мочевую кислоту из организма.
• Хлоридно-натриевые ванны мягко действуют на тело, улучшают кровообращение в почках, из-за чего увеличивается скорость выведения из организма мочевой кислоты.
• Йодобромные ванны способствуют увеличению количества выделяемой мочи и мочевой кислоты. Они оказывают противовоспалительный и антитоксический эффекты. Их бактерицидные свойства полезны при свищах в тофусах.

Водолечение

«Горный» – это санаторий, где лечат подагру, поэтому здесь имеется питьевая галерея с маломинерализованной минеральной водой природного происхождения. Она имеет сульфатно-гидрокарбонатный состав и, быстро всасываясь в кровь, промывает мочевыводящие пути от избытка мочевой кислоты.

Физиопроцедуры

Они включают:

• Электрофорез с серой, цинком и литием. Так стимулируется восстановление пораженного суставного хряща.
• Компрессы с бишофитом. Это природное вещество содержит множество полезных микроэлементов, которые усиливают урикозурический эффект.
• Магнитотерапию . С помощью магнитного поля мочевая кислота, имеющая заряд, перемещается и выводится из тканей.

Грязелечение

Санаторий для больных подагрой «Горный» предоставляет такое эффективное лечение подагры, как грязевые аппликации . Для этого используется сульфидно-иловая грязь из Ейского источника. Сульфиды, всасываясь через кожу, улучшают выведение мочевой кислоты.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. "Горный" – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – .

Подагра, известная как «болезнь королей», была описана во времена Гиппократа. В I в. н.э. Сенека описывал подагрические атаки, так как «подагра дает себя чувствовать в определенное время». Уже тогда хронографами была подмечена связь между степенью развития и процветания городов и даже государств и распространением среди населения подагры. В начале XX в. это предположение было подтверждено работой Г. Эллиса «История английского гения», который не только показал очень высокую частоту подагриков среди выдающихся людей Англии, но и дал четкое определение подагрического гения. Свою разгадку повышенная частота подагриков среди гениев нашла в 1955 г. в другой замечательной работе Е. Оруана «Происхождение человека», показавшего, что мочевая кислота структурно очень сходна с кофеином и теобромином, известными стимуляторами умственной активности.

Актуальность

Подагрой страдает 1–2% населения, преимущественно мужчины. Гиперпродукция мочевой кислоты вызвана генетически детерменированным дефицитом гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы. К концу XX века подагру стали рассматривать как болезнь накопления уратных кристаллов в структуре сустава, подкожной клетчатке и костях, почках в виде уролитиаза или тубулярной нефропатии. Гиперурикемия определяется у всех больных с подагрой, но подавляющее большинство людей с гиперурикемией никогда не переносили приступов острого артрита. А это означает, что развитие подагры обусловлено патофизиологическими особенностями, определяющими отложение уратных кристаллов в тканях, сопровождающееся воспалением и последующими дегенеративными изменениями.

Гиперурикемия – необходимое, но недостаточное предшествующее явление для развития уратной микрокристаллической болезни. Если ранние бессимптомные нарушения пуринового обмена потенциально обратимы при условии своевременной диагностики и коррекции, то на стадии тофусной подагры с поражением сосудов и органов-мишеней (сердца, мозга, почек) прогноз заболевания неблагоприятен.

Комплексное курортное лечение направленное, прежде всего, на устранение гиперурикемии, является методом профилактики развития и прогрессирования подагры во всех ее клинических проявлениях.

Подагра в литературе

Здесь рифма мне Василий Львович*!
Что вам могу сказать о нём?
Сидит с подагрой он вдвоём;
Но ваш Тургенев преподобный —
Ему подагры самой злобной
Ещё убийственней сто раз:
П. А. Вяземский
*[ В.Л. Пушкин, дядя поэта ]

Клиническая картина и методы лечения подагры подробно описаны во многих выдающихся литературных произведениях. «Стихотворец Публий Порфирий Оптатиан с грустной задумчивостью смотрел на свои ноги, изуродованные подагрой», – писал Д.С. Мережковский в романе Смерть богов. Юлиан Отступник. На подагру любил жаловаться еще один герой этого романа, знаменитый теург и софист, Ямвлик из Халкиды, греческий философ, которого все называли божественный Ямвлик.

Мишель Монтень считал, что подагра не щадит ни королей, ни их подданных: «при первом же приступе подагрических болей, каким бы он там ни был государем или величеством, обряженным в золото, разве не забывает он о своих дворцах и о своем величии?» Однако, справедливости ради следует заметить, что он вообще не считал подагру болезнью, поскольку она не смертельна. Спустя пять веков после М.Монтеня И.С. Тургенев так описывал свою болезнь в письме Л.Н. Толстому:

«Болезнь моя... вовсе неопасная, хоть и довольно мучительная; главная беда в том, что, плохо поддаваясь лекарствам, она может долго продолжаться и лишает меня способности движения».

Подагра: история курортного лечения

Подагра: лечение в условиях курорта

Основным методом курортной терапии при подагре является питьевое лечение щелочными минеральными водами преимущественно гидрокарбонатного или сульфатно-гидрокарбонатного состава.

Комплексная курортная терапия в виде питьевого лечения, грязелечения и бальнеотерапии два раза в год позволяет достичь стойкой ремиссии в течении подагрической артропатии и предотвратить поражение внутренних органов.

Показания к курортному лечению и выбор курорта при подагре:

* В эндокринологии рассматривают нарушение пуринового обмена без поражения почек и суставов.

E79.0 Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов

M10 Подагра

M10.0 Идиопатическая подагра

Идиопатическая (первичная подагра), хронический подагрический монополиартрит, олигополиартрит, без висцеритов, течение легкое и среднетяжелое, не выше I степени активности воспалительного процесса, недостаточность функции суставов не выше II степени

*№227 (артропатии, инфекционные артропатии, воспалительные артропатии, артрозы, другие поражения суставов

При лечении подагры предпочтительнее курорты с двумя лечебными факторами — с питьевыми водами (лечение нарушения метаболизма мочевой кислоты) и грязями или бальнеотерапевтическими водами (лечение подагрического артрита).

При подагре показаны курорты бальнеотерапевтические:

При латентном и уролитиазном типах поражения почек показаны питьевые курорты, а при протеинурическом — климатические.

Курортами выбора для страдающих протеинурическим типом подагрической нефропатии по праву считаются Ялта (южный берег Крыма), Янган-Тау (Башкирия), Тинаки (Астраханская область).

Противопоказания и ограничения к санаторно-курортному лечению при подагре :

1. Хроническая почечная недостаточность и плохо корригируемая артериальная гипертензия.
2. При поражении почек исключаются курорты с сульфидными водами.
3. При уролитиазном типе нефропатии на питьевые курорты следует направлять больных без препятствия пассажу мочи со стороны конкрементов, а также лиц после литотомии и литотрипсии.

Питьевое лечение при подагре

Для питьевого лечения применяют маломинерализованные щелочные минеральные воды преимущественно гидрокарбонатного или сульфатно-гидрокарбонатного состава. Гипотонические воды, принятые во внутрь, быстро всасываются, увеличивают объем внеклеточной жидкости, мобилизуют метаболические процессы и быстро выводятся из организма, обеспечивая своеобразную «мойку» межклеточного пространства и мочевыводящих путей.

Увеличение диуреза за счет питьевого лечения минеральными водами способствует снижению гиперурекимии, а ощелачивание мочи повышает растворимость мочевой кислоты и тем самым предупреждает возникновение или прогрессирование тофусных поражений органов мишеней и подагрического нефролитиаза.

Эффекты питьевого лечения при подагре обусловлены минеральным составом вод, поскольку многие из микроэлементов действуют как катализаторы ферментативных реакций важных биохимических процессов.

Rn Радоновые воды при питьевом лечении оказывают противовоспалительное, диуретическое, десенсибилизирующее, седативное и анальгезирующее действие. Низкое содержание минеральных веществ в радоновых водах, применяющихся для питьевого лечения, способствуют увеличению диуреза и выведению уратов. Некоторые авторы объясняют это увеличением проницаемости базальных мембран, а также переходом внеклеточной мочевой кислоты в растворимое состояние. . Кроме того, радон оказывает нормализующее влияние на основной (белковый), углеводный, минеральный, холестериновый и водный обмен в организме. При питье радоновой воды наблюдается улучшение обмена мочевой кислоты у больных подагрой, что связывается с нормализацией под действием радоновых процедур функции печени.

HCO 3 Гидрокарбонатные ионы минеральных вод ощелачивая мочу, способствуют растворению уратов и выведению их с мочой, растворяя слизь в мочевыводящих путях, способствуют разращению воспалительного процесса.

SO 4 Серосодержащие сульфатные и сульфидные H 2 S минеральные воды оказывают диуретический, противовоспалительный, холеретический эффекты. Тиосульфаты выполняют роль коферментов для многих биохимических процессов. Сульфатные и слобосульфидные воды оказывают выраженное желчегонное действие, регулируя стул улучшают элиминационную функцию, способствуют снижению геперурекемии.

Mg Ион магния в минеральных водах полезен для больных сопутствующим нефролитиазом,который имеют около 25% больных подагрой. Мочевые камни имеют чаще всего уратное ядро с оксалатной оболочкой. Ионы магния связывают в моче до 40% щавелевой кислоты, а их недостаток проявляется образованием кристаллов оксалата кальция. Кроме того сульфаты магния оказывают спазмолитический и атиспастический эффекты.

Ca Ион кальция в минеральных водах для питьевого лечения при подагре повышает растворимость мочевой кислоты в моче, чем объясняется эффективность лечения кальцийсодержащими водами при подагре. Кроме того, ионы Ca оказывают десенсибилизирующий и противовоспалительный эффекты за счет вяжущего и уплотняющего действия на клеточную оболочку. В комплексе с кремнием Ca оказывает антиоксидантное и мембранопротекторное действие.

Si Кремний , обладающий свойством восстанавливать коллоидно-кристаллоидное состояние мочи и мембранопротекторным действием. Питьевое лечение кремнистыми водами усиливает диуретический эффект, уменьшает степень кристаллизации минеральных солей, влияет на обменные процессы. Высокое содержание кремния в воде усиливает растворимость кристаллов щавелевой кислоты, предотвращая рост уратных камней, оболочку которых чаще всего составляют оксалаты.

Бальнеотерапия при подагре

Rn Радон стимулирует активность тканевых липолитических ферментов, снижает уровень мочевой кислоты в крови. При подагрической атропатии ведущая роль отводится восстановлению адаптационно-трофической функции симпатико-адреналовой системы, местных механизмов регуляции клеточного метаболизма и микроциркуляции в синовиальной оболочке (транспорт пластических и энергетических веществ, гормонов, электролитов, активизация ферментов, усиление эвакуации метаболитов). Существенным в механизме лечебного и физиологического действия радоновых ванн является их влияние на терминальное звено кровообращения – микроциркуляцию в коже. Радоновые ванны улучшают гемодинамику почек и печени, нормализуют обмен мочевой кислоты, улучшают функцию печени, благоприятно влияют на липидный обмен, оказывают противовоспалительный эффект, обладают гипотензивным действием, стимулируют глюкокортикоидную функцию надпочечников, улучшают уродинамику нижних мочевыводящих путей, оказывают урикозурическое действие. Основные саногенетические эффекты радонотерапии при атропатии: десенсибилизирующий, противовоспалительный, трофический, анальгезирующий, восстанавливающий нарушенные функции суставов, предотвращающий прогрессирование процесса обуславливают ее эффективность при применении в виде ванн, в том числе и «сухих» воздушно-радоновых – Реабокс-ВРВ.

H 2 S Сульфидные или сероводородные ванны. Специфическое действие сульфидных ванн обусловлено сероводородом, поступающим, главным образом, через кожу. Сероводород положительно влияет на печень, что отражается на состоянии пуринового и других видов обмена. Кроме того, сульфидные (сероводородые) ванны усиливают микроциркуляцию, трофические процессы в тканях суставов, улучшают питание хряща, снижают уровень мочевой кислоты в крови, оказывают урикозурическое действие. Противопоказаниями к сероводородным ваннам являются: острый приступ подагры и фаза неполной ремиссии, нарушения функции почек, печени, хронический гепатит, желчнокаменная и мочекаменная болезнь.

CO 2 Углекислые ванны показаны больным с сопутствующими заболеваниями: ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, нарушением липидного обмена. Неспецифические реакции организма на углекислые ванны в общем сходны с таковыми на сероводородные, однако их специфическое действие различно. Так, если сероводородные ванны влияют в основном на течение обменных процессов, повышая их восстановительные фазы, то углекислые стимулируют кардиальные механизмы самовосстановления и компенсации через вегетативные аппараты регуляции деятельности сердца и состояния сосудистой системы, способствуя улучшению функции окислительно-восстановительных систем за счет утилизации кислорода.

Cl Na Хлоридные натриевые ванны оказывают тонизирующее и регулирующее влияние на центральную нервную систему, улучшают почечный кровоток, действуя на организм более мягко, чем другие минеральные ванны.

I Br Йодобромные ванны оказывают сосудорасширяющее, диуретическое и гипотензивное действие, оказывают седативный эффект. Микроэлементы йод и бром, образуя депо в коже, частично проникают в гуморальную среду организма. Входя в состав различных ферментных систем, они влияют на обменные процессы, улучшают функцию почек, увеличивают экскрецию уратов, снижают уровень уратов в крови, нормализуют показатели липидного обмена. Воздействие на почки и мочевыводящие пути обусловлено улучшением почечного кровотока, функционального состояния почек, нормализацией обменных процессов в почках. Противовоспалительное, антитоксическое, бактерицидное действие йодобромных ванн позволяет применять их больным подагрой с наличием свищей в тофусах, способствуя их быстрому очищению и рубцеванию. Йодобромные ванны хорошо переносятся больными. Они показаны при сочетании подагры с гипертонической болезнью I-II ст., ожирением, мочекаменной болезнью, ИБС не выше II ФК без нарушения сердечного ритма.

Гидротерапия в комплексном курортном лечение больных подагрой оказывает терапевтическое воздействие за счет сочетания раздражений термического, химического, механического факторов. Широко применяют : струевой, дождевой, подводный душ-массаж; ванны (общие, двух-, четырехкамерные). В результате действия гидротерапии улучшается крово-, лимфообращение, трофика тканей, снижается мышечный тонус, уменьшается боль, увеличивается объем движений с суставах. Под влиянием термического раздражения в организме усиливаются обменные процессы, увеличивается скорость течения биохимических реакций, микроциркуляция. Кроме этого, при добавлении в пресные ванны различных отваров трав или активных веществ получается дополнительный желаемый эффект, который помогает улучшить движения в суставах и уменьшить болевой синдром за счет активного вещества.

При подагре в комплексном курортном лечении широко применяют различные методы массажа, ЛФК, аппаратной физиотерапии, экстракорпоральные методы лечения.

Диетотерапия при подагре в условиях санатория

Влияние алкоголя при подагре: Ученые из Бостонского Университета (США) обследовали 179 пациентов, перенесших хотя бы один приступ подагры за год. Даже небольшие и средние дозы алкоголя способны вызывать обострение подагры, так как спирт уменьшает выведение мочевой кислоты почками.

Диета при подагре предполагает ограничение продуктов, содержащих в большом количестве пурины. К ним относятся печень, почки, мозги, мясо, грибы, мясные бульоны, студень, колбасы, ветчина, рыба, фасоль, бобы, чечевица, какао, крепкий чай и кофе, шоколад. Уриконормализующим действием (в основном урикозурическим) обладают , брусника и баклажаны.

При сопутствующей артериальной гипертензии следует ограничивать употребление поваренной соли и жидкости, а в случаях снижения функции почек – белковых продуктов.

Избыточный вес, а также изнуряющие диеты приводят к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.

Лечение подагры, как и других заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ во многом зависит от активной позиции пациента. В переводе с латинского «Patiens » – терпеливый. Выполнение рекомендаций врача, изменение пищевого поведения, активный образ жизни – главные факторы при подагре, которая определяет образ жизни.

Сочетание медикаментозных методов, диетотерапии и курортного лечения позволяет достичь хороших результатов более чем у 2/3 больных подагрой. Подагра относится к тем «благодарным болезням», раннее распознавание которых, и правильная терапевтическая тактика помогают сохранить здоровье и трудоспособность пациентов на долгие годы.

Курорты для больных подагрой

Приведены известные курорты, показанные при подагре с различными типами лечебных природных факторов.

Курорты с питьевыми водами малой минерализации

Курорт Кьянчано Терме, Италия. Воды источника Св. Елены Кьянчано Терме, Италия: маломинерализованные (0,49 г/л) гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые используют для питьевого лечения при подагре. Воды трех других источников показаны для питьевого лечения при заболеваниях печени и желчевыводящих путей и бальнеотерапии. Курорт Кьянчано Терме показан больным с сочетанной патологией: подагрой и заболеваниями органов пищеварения.

Румыния. Источник «300 ступеней» отличает малая минерализация – 0,197 г/л. Его с давних пор применяют для питьевого лечения при заболеваниях почек и подагре. Воды 20 источников курорта применяют «от всех болезней пищеварительного тракта». Кроме того, на курорте есть мофетты (естественный выход углекислого газа), которые считаются одним из эффективных методов лечения болезней сердечнососудистой системы. В соляных гротах Тыргу Окна оборудована самая большая спелеолечебница Европы. Лечение на курорте Слэник Молдова следует рекомендовать больным с сочетанной патологий: подагра и сопутствующие заболевания органов кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания (особенно спелеотерапия показана больным с бронхиальной астмой).

Курорты с радоновыми водами для бальнеотерапии при подагре

В Баден-Бадене, Германия для бальнеопроцедур применяют термальные (до 68,8 °С) радоновые (35,7—44,7 нК/л) воды, а для питьевого лечения гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциево-магниевые воды.

Курорты с серосодержащими водами для бальнеотерапии при подагре

Курорт Баден, Щвейцария. Минеральные воды термальные (46,5 °C) сульфатно-хлоридные натриево-кальциевые применяют для бальнеопроцедур и купаний в бассейне. Курортное лечение описал Г. Гессе в романе «Курортник».

Курорты с несколькими типами вод: для питьевого лечения и бальнеотерапии при подагре

Курорт Виши, Франция (от лат. Vicus calidus , буквально – теплое селение). Минеральные воды 15 источников Виши субтермальные и термальные (17—66 °С) – углекислые гидрокарбонатно-сульфатные натриевые (М – 3,3—8,9 г/л) используют для питьевого лечения, ванн, ингаляций, бальнеопроцедур, среди которых знаменитый и массаж Виши в четыре руки под струями душа.

Курорт Ноборибецу Онсен на острове Хоккайдо, Япония : по мнению японских бальнеологов воды 3 из 11 источников эффективны при лечении больных подагрой. Сульфатные натриевые: улучшают элиминационную функцию кишечника. Сульфатный кальциевый источник, – «Sekkoh-sen», называют горячим источником подагры – «Tsufu no Yu». Эти воды оказывают аналгетическое и спазмолитическое действие. Кроме того, ионы кальция повышают растворимость мочевой кислоты в моче. Радоновые воды других источников курорта, усиливая диурез, способствуют снижению гиперурекимии.

Список литературы
1. Гусаров И.И. Радонотерапия. – М. : Медицина, 2000. – 200 с.
2. Маньшина Н.В. . За здоровьем на курорт. : М, Вече, 2007, с. 596
3. Маньшина Н. В., Низовский А. Ю. ; Путешествие за здоровьем. Исторический путеводитель. – М. : Вече, 2005, 272 с.
4. Маньшина Н.В. . 200 европейских курортов. Выпуск 1, Издание второе переработанное и дополненное – М. : Медси, 2004. — 286 с.
5. Насонова В.А., Барскова В.Г. Подагра в конце XX века. // Consilium medicum. – 2002, №8, том 4
6. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. – М. : Медицинская литература, 2003. – 608 с.
7. Эммерсон Б.Т. Мочевые камни. / Витворт Дж. А., Лоренса Дж. Р. Руководство по нефрологии под ред., перевод с англ/ – М. : «Медицина», 2000. – 290 с.
8. Эфроимсон В.П. Предпосылки гениальности. // Человек, № 2—6, 1997, № 1, 1998. 9.
9. Albertini, M.C., Dachà, M., Teodori, L. and Conti, M.E. Drinking mineral waters: biochemical effects and health implication – the state-of-the-art // Int. J. Environmental Health. – 2007. – Vol. 1, No. 1.pp.153—169.
10. Fabiani D., Partsch G., Casale R., Cerinic M.M/ Rheumatologic aspects of mineral water. // Clinics in Dermatology. –1996. – Vol. 14 (6).- pp.571-575
11. Messina B., Tirri G., Fraioli A., Grassi M.,Bernardi di Valserra M. De. Medicina Termale e Termalism. Genova. : Caleidoscopio. – 1999; 132.– p.80
12. Petraccia L., Fraioli A., Liberati G., Lopalco M., Grassi M. Gout and related morbid conditions: pharmacological and SPA therapy. // Minerva Med. – 2008. – Apr ;99 (2). – pp. 203—212

© Надежда Маньшина 2008—2015
Маньшина, Н.В. Подагра. Санаторно-курортное лечение на курортах мира //
Медицинский совет, Научно-практический журнал для врачей. № 7-8, 2008