Akutní periostitis horní čelisti. Onemocnění se závažnými důsledky: rysy chronické formy periostitis a její nebezpečí pro člověka. Vlastnosti klinického obrazu

Ignorování zubních problémů často vede ke komplikacím a vzniku nových zubních onemocnění. Mezi nimi čestné místo zaujímá periostitis čelisti, lépe známá lidem jako tok. Většina z těch, kteří čelí tomuto problému, si plně neuvědomuje závažnost tohoto onemocnění. Nedostatek léčby je plný vážných problémů, takže byste neměli odkládat návštěvu lékaře.

Periostitis - co to je?

Navzdory skutečnosti, že onemocnění navenek vypadá jako absces dásní, ve skutečnosti jde o zánět periostu nebo periostu. Onemocnění postihuje tenkou vrstvu pojivové tkáně nad čelistní kostí. Existují další odrůdy onemocnění: periostitis tibie, kalkaneu a dalších kostí. Pokud nezačnete léčbu včas, vrstva vaziva postupně zesílí a začne se odlupovat, což způsobuje ještě větší problémy.

Podstata onemocnění spočívá v tom, že se v dutině mezi čelistní kostí a periostem začíná shromažďovat serózní tekutina nebo hnis. Počátek onemocnění je provázen příznaky, jako je silná bolest, která se nejprve objevuje pouze při žvýkání potravy, postupně přechází v nepřetržitou akutní bolest. Jako žádný zánět nezmizí bez zvýšení teploty, tak při akutní maxilární periostitidě může dosáhnout subfebrilní hodnoty.

Onemocnění periostu se vyskytuje u lidí všech věkových kategorií, méně často u malých dětí. První známkou toku je silné otoky tváří. Mnoho pacientů se mylně domnívá, že zahřátí bolavého místa má pozitivní efekt, ale aktivuje se zánětlivý proces, bolest se stává nesnesitelnou a dochází ke komplikacím v léčbě.

Odrůdy a příznaky onemocnění

Klasifikace tohoto onemocnění je poměrně složitá. V zubním lékařství se dělí na několik forem v závislosti na následujících faktorech:

Klasifikace onemocnění tím nekončí, protože některé z těchto forem mají své poddruhy, například akutní forma periostitis je purulentní nebo serózní v závislosti na tom, jaká tekutina se hromadí v dutině mezi čelistí a periostem, a chronická tok se dělí na jednoduchý a osifikující. V prvním případě je zánětlivý proces a změny v kostní tkáni čelisti reverzibilní a ve druhém případě dochází k hyperostóze a začíná osifikace.

Lineární odontogenní periostitis je onemocnění, které začíná v důsledku zanedbávaných zubních onemocnění (kaz a další). S lymfogenním onemocněním infekce postihuje nejen periosteum, ale také lymfatické uzliny. Prostřednictvím krve vstupuje zdroj infekce s hematogenní formou akutní periostitis. Pokud se onemocnění objevilo kvůli traumatu periostu, pak mluvíme o traumatické formě onemocnění.

Když onemocnění postihuje tkáně v oblasti jednoho nebo více zubů, pak má toto onemocnění omezenou formu. Difuzní akutní purulentní periostitis postihuje celou kost.

V toxické formě se onemocnění vyskytuje tak, že se do dutiny ústní dostane infekce a zánět je důsledkem zanedbávaných zubních onemocnění, která jsou doprovázena zánětlivými procesy. Specifická forma onemocnění se vyskytuje na pozadí patologických stavů ústní dutiny a zubů.

horní čelist

Když dojde k zánětu v oblasti horní čelisti, infekce se aktivuje v předních a žvýkacích zubech. Dochází k otoku a zánětu tkání horního rtu, někdy i nosu, což může způsobit spoustu nepříjemností a nepohodlí. Periostitis, vytvořený na čelisti, je často doprovázen otokem očních víček, lícních kostí a spánků.

Hnisavý zánět postihuje nejčastěji patro, hnisavé hmoty pronikají přes sliznice do skořápky, následuje její exfoliace. Tento proces je často doprovázen zánětem lymfatických uzlin a obrysy obličeje v tomto případě zůstávají prakticky nezměněny a lze pozorovat mírný otok. Se zánětlivým procesem v horní čelisti je pro pacienta obtížné mluvit a jíst kvůli silné bolesti a omezeným možnostem otoku.

Vzácně se místo hnisání samovolně otevře, praskne, načež obsah dutiny vyteče a dojde k výrazné úlevě a mizí otok. Se silnou bolestí byste neměli čekat, až se vše rozbije samo, je lepší jít do stomatologie, abyste otevřeli absces a vyčistili dutinu, kde byl hnis shromážděn, speciálními antiseptiky.

Při periostitidě v horní čelisti jsou maxilární dutiny, oční důlky a střední ucho vysoce zranitelné, což je plné komplikací v uších, očích a sinusitidě. Hnisavá akutní periostitis je mnohem obtížnější a přináší vážné problémy než periostitis dolní čelisti.

Spodní čelist

Periostitis dolní čelisti se vyskytuje na pozadí progresivního purulentního onemocnění. Na spodní čelisti patologické změny jsou možné nejen v kostních tkáních, ale i v měkkých. Často jsou příčinou periostitis dolní čelisti neléčené kazy a opomíjené zubní choroby. Odontogenní periostitis je běžná forma zánětu, jehož jedním z příznaků je otok, který je vidět na fotografii níže.

V dolní čelisti se periostitis vyskytuje častěji než v horní. Prvním charakteristickým znakem tohoto typu onemocnění je tupá růstová bolest, která se na počátku onemocnění projevuje při jídle nebo při tlaku na zub, a otok v oblasti dolní čelisti. V průběhu času se bolest zesílí, dává do ucha, do chrámů, otok se zvyšuje.

Periostitis zubů se často vyskytuje u dětí, které mají problémy se zuby v důsledku pokročilého kazu nebo pulpitidy. Infekce se šíří krví a lymfou. Ignorování problému vede ke zhoršení situace a komplikacím v podobě periostitis krku, očních důlků a dalších oblastí.

Zánětlivý proces v periostu může také nastat v důsledku snížení imunity a oslabení ochrannou funkci organismu, v důsledku čehož vzniká odontogenní akutní periostitis čelisti. Toto onemocnění označuje recidivující, které se po další exacerbaci a relapsu mohou vyvinout do chronické formy. Onemocnění může být důsledkem poranění této oblasti a vzniku aseptického (traumatického) zánětu čelisti.

Jiné typy periostitis

Zánětlivý proces v periostu je možný nejen na čelistních kostech, ale také na patě, nosu, humeru, tibii, fibule. Příznaky onemocnění se mohou také lišit. Existují následující typy onemocnění:

Léčba zánětu okostice

Léčba periostitis horní a dolní čelisti může být prováděna v závislosti na situaci, velikosti nádorů, závažnosti a formě onemocnění různými metodami. Zubaři často používají několik metod současně, aby urychlili léčbu akutní purulentní periostitis a zvýšili její účinnost. Způsob léčby periostitidy čelisti může být následující:

chirurgické (operační);
terapeutický;
léky;
fyzioterapie;
nekonvenční.

Během chirurgického zákroku se zanícená dáseň otevře a veškerý obsah se odstraní z výsledné dutiny, stejně jako tkáně postižené akutní purulentní periostitis. Poté se otevřou zubní kanálky, které se důkladně vyčistí od hnisu a poté je zubař zpracuje. lék a nainstaluje dočasnou výplň. O několik dní později, při další návštěvě lékaře, se kanálky utěsní a na zub se umístí trvalá výplň. K ověření účinnosti léčby je pacientovi přidělen kontrolní rentgen.

Terapeutická metoda spočívá v otevření zubu, jeho vyčištění od serózní tekutiny a vyplnění kanálků. Tato metoda je účinná pouze u akutní serózní formy zánětu periostu.

V mnoha případech není nutná operace. Lékař předepisuje pacientovi soubor léků, které pomohou zastavit růst toku, zmírnit zánět a odolat bakteriální infekci. Často se předepisují antibiotika, protizánětlivé, analgetika, antihistaminika. Důrazně se nedoporučuje předepisovat a užívat antibiotika samostatně, to by měl provádět lékař.

Fyzioterapeutická metoda se nejčastěji používá v případech chronických a traumatických forem periostitidy zubu. Podstatou metody je dopad na nádor takovými zařízeními, jako je laser, UV lampa, elektroforéza a další.

Mezi lidovými metodami léčby se k oplachování používají roztoky a odvar z bylin. Nejúčinnější z nich je roztok sodné soli, stejně jako odvar z květů heřmánku, měsíčku, šalvěje a dalších bylin, které mají antiseptické, hojivé a protizánětlivé vlastnosti. Zahřívání a obklady jsou přísně zakázány, protože to jen zhorší zánětlivý proces.

Komplikace onemocnění

Předčasná léčba periostitidy a frivolní postoj k tomuto problému může způsobit řadu komplikací a zkomplikovat proces léčby. Pokud není purulentní periostitis léčena, může to stát život, v nejlepším případě takový nedbalý přístup ke zdraví povede k tomu, že akutní forma se hladce změní na chronickou. Nejneškodnější formou tohoto onemocnění je akutní serózní, na rozdíl od hnisavé periostitis, která představuje obrovské riziko pro lidské zdraví a život.

Při akutní purulentní periostitidě je chirurgický zákrok nezbytný, protože ne každý tok lze otevřít bez pomoci lékaře. Například, pokud se absces nachází v zóně oblohy, pak je jeho nezávislé otevření nemožné a nedostatek včasné léčby je plný nekrózy palatinové kosti a osteomyelitidy.

Čím dříve je pacientovi poskytnuta kvalifikovaná pomoc, tím větší je šance na úspěšný výsledek a rychlé vyléčení. S léčbou neotálejte, protože zánětlivý proces se rychle šíří a je obtížnější ho vyléčit.

Prevence periostitis

Zabraňte vzniku periostitidy čelisti a možné komplikace ve formě sepse, osteomyelitidy a dalších závažných onemocnění pomůže dodržování preventivních opatření.

Nezapomeňte se správně starat o svá ústa a zuby. To umožní vyhnout se řadě problémů - kazu, stomatitidě, pulpitidě a purulentní maxilární periostitidě.

K čištění zubů byste měli používat kvalitní zubní pastu, nit, kartáček a také párátka a žvýkačky, pokud není možné si vyčistit zuby po každém jídle. Po vyčištění zubů je vhodné ústa důkladně vypláchnout speciálním nástrojem, který odstraní to, co po čištění zbylo, a bojuje s patogenními bakteriemi.
Strach ze zubařů může způsobit onemocnění zubů, včetně akutní periostitis. Zubaře je nutné navštěvovat minimálně dvakrát ročně, protože pravidelná kontrola lékař pomůže včas identifikovat problém a okamžitě jej odstranit, i když jde o periostitis chronická forma holenní kost.
Vyvážená strava obohacená o vitamíny, užitečné a životně důležité stopové prvky je klíčem ke zdraví celého organismu, včetně zubní části.

Odontogenní periostitis stomatologie definuje jako akutní zánět okostice alveolární proces horní čelist nebo alveolární část dolní čelisti. Onemocnění má odontogenní původ, to znamená, že příčinou jeho výskytu je nemocný zub. Zpravidla je periostitis komplikací předčasné léčba paradentózy. Méně často se infekce dostává do čelisti cévami z jiných ložisek zánětu. Odontogenní periostitis má nepříjemné příznaky (jedním z nich je silná bolest zubů), které vyžadují chirurgickou léčbu.

Obvykle onemocnění začíná ve vnitřní nebo vnější vrstvě periostu, ale kvůli úzkému spojení mezi ním a čelistní kostí zánětlivý proces snadno přechází z jedné tkáně do druhé, což způsobuje osteoperiostitidu. Přidělte akutní periostitidu, která je zase rozdělena na serózní, purulentní a chronickou. V tomto případě může být zánětlivý proces jak omezený, tak hnisavý difúzní, kdy zánět přechází do těla čelisti.

Akutní serózní periostitis

K rozvoji periostitis v akutní serózní formě dochází během 1 až 3 dnů a projevuje se edémem měkkých tkání. Jeho lokalizace závisí na umístění příčinného zubu a velikost závisí na struktuře cév periostu. Tato forma onemocnění se může vyvinout po modřině nebo zlomenině (traumatická, posttraumatická periostitis). Zánětlivý proces zpravidla rychle odezní, ale někdy může vést k vazivovým výrůstkům nebo ukládání vápenatých solí a novotvorbě kostí (periostitis ossificans).

Akutní purulentní periostitis

Akutní purulentní periostitis se projevuje silnými, někdy i pulzujícími bolestmi. Bolest se může rozšířit do ucha, spánku a oka. Za zmínku také stojí, že teplo zvyšuje bolest zubů a chlad naopak uklidňuje. Dochází k otoku a zarudnutí sliznice. Onemocnění může provázet horečka (38 - 38,5 0 C). Jak se hnis hromadí, příznaky akutní purulentní periostitis se zvyšují. Příčiny onemocnění, kromě problémů se zuby, mohou být otevřené zlomeniny a další poranění.

Difúzní akutní periostitis

Difuzní akutní periostitis se projevuje silnou bolestí zubů a příznaky celkové intoxikace. Tělesná teplota stoupá na 37 - 38 0 С, člověk pociťuje celkovou malátnost a ztrácí chuť k jídlu. Navíc periostitis dolní čelisti je obtížnější než periostitis horní čelisti. Lokalizace zánětlivého procesu závisí na postiženém zubu:

Horní řezáky - otok horního rtu a části nosu.
Horní špičáky a premoláry – hnis se hromadí v periostu.
Stoličky - zánět se vyskytuje v horní části tváře blíže k lícním kostem a uším.
Premoláry – otok se nachází v dolní části tváře.

Chronická periostitis

Tato forma periostitis je méně častá než ostatní. Chronická periostitis se nejčastěji rozvíjí v periostu dolní čelisti a je charakterizována lokální zánětlivou reakcí ve formě hustého edému, který výrazně nemění rysy obličeje. V místě zánětu kost ztlušťuje a lymfatické uzliny se zvětšují. Současně může ústní sliznice otékat a zarudnout. Chronická periostitis nezmizí po dlouhou dobu a může se vyvinout během 4 až 8 měsíců a někdy i několika let, což se projevuje periodickými exacerbacemi.

Jak léčit periostitis?

Odontogenní periostitis zahrnuje různou léčbu, jejíž typ závisí na závažnosti onemocnění a na procesu jeho průběhu. V případě akutní serózní periostitis stačí provést odstranění zubního nervu a omyjte otevřenou ránu roztoky antiseptik a antibiotik. Pokud je akutní hnisavá periostitis, léčba je doplněna fyzioterapií. V případě, že periostitis vyžaduje aktivní protizánětlivou léčbu, jsou pacientovi předepsána antibiotika. Při chronické periostitidě se většinou odstraní nemocný zub.

Obecná léčba periostitis zahrnuje jmenování antibakteriálních a antialergických léků, stejně jako posilujících látek ve formě vápníku a vitamínů. Při včasné léčbě dochází k zotavení za 3-5 dní. Bez lékařské péče může periostitis vyprovokovat tvorba píštěle na dásni nebo pronikání hnisu do okolních tkání s rozvojem abscesu nebo flegmony, což je pro pacienta nejnebezpečnější.

Periostitis je nebezpečné onemocnění, které ohrožuje s vážnými následky nejen pro vaše zuby a dásně, ale pro celý organismus. Při prvních příznacích periostitidy byste měli okamžitě kontaktovat zubní kliniku a zahájit léčbu. Pro prevenci onemocnění dodržujte ústní hygienu a pravidelně navštěvujte zubního lékaře.

2. Chronická periostitis

Akutní periostitis

Akutní odontogenní periostitis čelistí - zánět periostu čelistních kostí - infekční a zánětlivý proces, který se vyskytuje jako komplikace onemocnění zubů a periodontálních tkání.

Periostitis čelistí se nejčastěji rozvíjí v důsledku exacerbace chronického zánětlivého procesu v parodontu, hnisání radikulární nebo folikulární cysty, šíření zánětlivého procesu z tkání obklopujících impaktovaný nebo částečně zadržený zub.

Akutní serózní periostitis

Akutní serózní periostitis je považována za fenomén perifokálního zánětu u periodontálních onemocnění.

U dětí ve věku 3-5 let se může vyvinout periostitis s akutním zánětem zubní dřeně. Akutní periostitis s pulpitidou u dítěte je hrozivým příznakem, který naznačuje vysokou aktivitu zánětlivého procesu spojeného s virulencí infekce a slabou odolností dětského těla. Bohaté prokrvení a lymfatický oběh dřeně, čelistních kostí a měkkých tkání v období tvorby, erupce, změny zubů a růstu čelistních kostí přispívá k šíření zánětlivého procesu z dřeně nebo parodontu do kostní tkáně a periosteum. Periosteum rostoucích kostí je ve stavu fyziologického vzrušení a snadno reaguje na jakékoli podráždění.

V počáteční fázi onemocnění se vyvíjí akutní serózní zánět periostu. Současně je morfologicky pozorována hyperémie cév, edém a buněčná infiltrace periostu, který ztlušťuje, uvolňuje se, jeho vlákna jsou oddělena serózním výpotkem. S dalším vývojem procesu se serózní zánět změní na purulentní.

Klinika. Akutní serózní periostitis se projevuje ztluštěním periostu, silnou bolestí při jeho palpaci v oblasti kauzálního zubu. Sliznice ústní dutiny v oblasti zánětlivého ložiska je jasně hyperemická a edematózní. Zánětlivý edém se rozšiřuje do přilehlých měkkých tkání dutiny ústní a obličeje. Lymfadenitida se vyvíjí v regionálních lymfatických uzlinách.

Léčba. Léčba základního onemocnění (pulpitida nebo parodontitida), protizánětlivá terapie.

Akutní purulentní periostitis

S dalším vývojem onemocnění se serózní zánět mění na hnisavý. Hnisavý parodontální exsudát se šíří přes kostní substanci a prostory kostní dřeně na povrch kosti, narušuje kortikální vrstvu a proniká pod periost a odlupuje ji z kosti. Periosteum je odděleno od kortikální desky a stoupá v jednom nebo druhém směru. Hnisavý exsudát se hromadí pod periostem s tvorbou subperiostálního abscesu. Akutní purulentní periostitis je charakterizován vývojem dvou vícesměrných procesů v periostu. Na jedné straně odumírá periost, taje a lakunární resorpce s tvorbou uzrů a průnikem exsudátu pod sliznici. Ve stejné době, kdy dochází k podráždění, zanícený periost reaguje aktivní stavbou mladé vrstvené kosti, která omezuje patologické zaměření z okolních tkání. Čím aktivnější je zánět, tím výraznější jsou destruktivní procesy a naopak čím klidněji nemoc probíhá, tím více vystupují do popředí proliferační procesy.

Klinika. Klinický obraz akutní purulentní periostitidy čelisti může být různý a závisí na etiologických, patogenetických faktorech, lokalizaci a rozsahu zánětlivého procesu.

Častěji bývá postižen periost z vestibulární plochy čelistí. Pacienti si stěžují na bolest v oblasti kauzálního zubu, otok měkkých tkání, zhoršenou celkovou pohodu, horečku. Při vyšetření se stanoví otok měkkých tkání obličeje. Edém je lokalizován zcela typicky v závislosti na umístění zubu, který hnisavou periostitidu způsobil. Takže například při periostitidě z horních řezáků dochází k výraznému otoku horního rtu. Pokud se hnisavý proces vyvíjí z horního špičáku a premolárů, pak je edém lokalizován v bukálních, infraorbitálních oblastech a šíří se do spodního víčka. Pokud je příčinou zánětu horní moláry - v příušních-žvýkacích, bukálních oblastech. Na dolní čelisti může být edém lokalizován v oblasti dolního rtu, tváří a šířit se do submandibulární oblasti. Je třeba mít na paměti, že na rozdíl od flegmony, s kolaterálním edémem doprovázejícím hnisavou periostitis, jsou oteklé tkáně shromažďovány v záhybu, jsou měkké při palpaci a pouze do hloubky, podle lokalizace zánětlivého ložiska, v oblasti periostu, je nalezen bolestivý infiltrát. Barva kůže se nemění. Onemocnění je často doprovázeno lymfadenitidou. Při vyšetření dutiny ústní: hyperémie a otok sliznice z vestibulární strany alveolárního výběžku v oblasti „kauzálního“ zubu a do určité míry se přechodný záhyb vyhlazuje, bobtná. Při palpaci je stanoven omezený bolestivý infiltrát. Při výrazné akumulaci hnisavého exsudátu a tání periostu je pociťováno kolísání. Poklep „kauzálního“ zubu je ostře bolestivý.

Ze zubů horní čelisti může být subperiostální absces lokalizován v oblasti tvrdého patra. Na obličeji přitom nedochází k žádným změnám. Hromadění hnisavého exsudátu pod periostem tvrdého patra vede k exfoliaci měkkých tkání z kosti. To je doprovázeno bolestí, často pulzující povahy, zhoršenou mluvením a jídlem. V dutině ústní: na obloze polokulovitý nebo oválný infiltrát, při palpaci ostře bolestivý. Sliznice nad ní je hyperemická, příčné palatinové záhyby jsou vyhlazeny.

Ze zubů dolní čelisti může být lokalizován absces na lingvální straně alveolárního výběžku. Pacient pociťuje bolest při polykání a mluvení.

Zjišťuje se stav pacienta s periostitidou čelistních kostí střední závažnosti, zvýšení tělesné teploty na 37-38 ° C

U malých dětí se akutní purulentní periostitis rozvíjí akutně, rychle. Přechod ze stadia akutního zánětu parodontu do periostitis může nastat během několika hodin. Onemocnění je charakterizováno zvýšením tělesné teploty na vysoké hodnoty (38-38,5º C). Celkový stav dítěte je střední nebo těžký. Výsledkem akutní periostitis u dětí může být chronická osifikující periostitis. Projevuje se nadměrnou tvorbou kosti typem stratifikace, která způsobuje ztluštění, deformaci čelisti. Pokud je tato deformita charakteru kosmetické vady, ve věku nad 16 let lze nově vytvořenou kost odstranit.

Léčba spočívá v odstranění kauzálního zubu, otevření a drenáži subperiostálního abscesu (operace - periostotomie)

V dětství je indikována hospitalizace. Léčba by měla kombinovat urgentní chirurgický zákrok a protizánětlivou terapii. Vzhledem k nebezpečí rychlého rozvoje osteomyelitidy s poškozením rudimentů stálých zubů jsou mléčné zuby, které sloužily jako vstupní brány infekce, urgentně odstraněny.

Chronická periostitis

Chronický odontogenní zánětlivý proces, který se vyvíjí v parodontu nebo kostní tkáni čelisti, je zdrojem dráždění periostu, který začíná produkovat nadbytek mladé kosti. Ke stavbě kosti dochází vrstvením na povrchu čelisti ve formě vrstev s různým stupněm osifikace. Chronická periostitis se může vyvinout u chronické parodontitidy, po akutní periostitidě, ale nejvýrazněji se projevuje u chronických forem osteomyelitidy čelistí. V dětství se často rozvíjí po úrazu kosti jako odpověď na mechanické dráždění periostu.

Existují jednoduché a osifikující periostitis. Při jednoduché periostitidě dochází po léčbě k regresi nově vytvořené kosti. Osifikující periostitis se projevuje nadměrnou tvorbou kosti podle typu stratifikace a končí zpravidla hyperostózou, která způsobuje ztluštění a deformaci čelisti.

Klinika. U dětí je častější primární chronická forma onemocnění, která se rozvíjí s chronickou parodontitidou. Často je impulsem pro vývoj procesu exacerbace chronické parodontitidy. Klinicky se projevuje mírnou bolestí, mírným zvýšením tělesné teploty a výskytem otoku v oblasti horní nebo dolní čelisti. Palpace od prvních dnů onemocnění je určena elastickým infiltrátem, pevně připájeným k čelisti, mírně bolestivým. Postupně tento infiltrát získává dobře definované obrysy, stává se hustším. Bolestivost při palpaci klesá a poté úplně zmizí.

Celkový stav pacienta s chronickou periostitis obvykle není narušen. Obraz krve se trochu změní.

Léčba: odstranění primárního ohniska infekce, fyzioterapeutické metody (elektroforéza jodidem draselným), alkoholové obklady, vitamíny. Při osifikující periostitidě, pokud má kostní deformace charakter kosmetického defektu, lze ve věku nad 16 let nově vytvořenou kost odstranit.

Zánětlivá onemocnění ústní dutiny jsou poměrně častou patologií. Hromadění hnisu v blízkosti zubu v každodenním životě se běžně nazývá tok. Mnozí se s tímto nepříjemným problémem setkali a vědí, jak to vypadá. Lékařská praxe nazývá toto onemocnění periostitis.

Akutní purulentní periostitis je zánětlivý proces v periostu (periosteum). Je lokalizována obvykle na dolní čelisti zvenčí, zřídka se objevuje na horní. Závažné onemocnění, které je třeba léčit.

Navigace

Příčiny purulentní periostitis

Periostitis se zřídka vyskytuje jako samostatné onemocnění, obvykle působí jako komplikace různé nemociústní dutina a hrtan. Ve většině případů je příčinou chronická parodontitida v pokročilé formě, dále parodontitida, zánět zubů moudrosti, alveolitida, cysta čelisti. Bakteriální infekce na pozadí tonzilitidy, chřipky, zánětu středního ucha, akutních virových onemocnění, spalniček, šarlatové horečky mohou sloužit jako předpoklady pro hnisání periostu.

Akutní vývoj periostitis může být také spojen s dalšími stavy:

komplexní extrakce zubů;
chirurgické zákroky v dutině ústní;
mechanická poranění čelisti s tvorbou ran;
zánětlivé procesy v tkáních obličeje;
přehřátí, hypotermie, těžká fyzická námaha;
prořezávání prvních zubů u kojence;
nesprávná léčba zubních onemocnění;
snížená imunita.

Příčina purulentní periostitis může být vyslovena a pochopitelná, ale někdy je obtížné diagnostikovat, pokud dříve nebyly pozorovány žádné viditelné patologické stavy. Zánět se může objevit na pozadí několika příznivých faktorů. Například po ošetřeném kazu se v blízkosti kořene zubu vytvořila rána, která je na pozadí špatné imunity infikována zvenčí bakteriemi (stafylokoky, streptokoky). Tak dochází k hnisání a rozvoji akutní purulentní periostitis. Při konzultaci se zubním lékařem je důležité objasnit všechny možné faktory, které by mohly ovlivnit vzhled toku. Pak bude léčba cílená a komplexní.

Příznaky akutní purulentní periostitis

Klinický obraz periostitis může být odlišný v závislosti na formě, složitosti průběhu, individuálních charakteristikách organismu. Chronická forma probíhá většinou pomalu, bez viditelných projevů. Zatímco ten akutní nelze přehlédnout kvůli přítomnosti alespoň jednoho světlého příznaku.

Akutní purulentní periostitis se může objevit jako nezávislé onemocnění nebo být komplikací patologií čelistí. Příznaky závisí na tom, který rychle roste, doslova za jeden den. Nejvíc vlastnosti vývoj periostitis zahrnuje:

ostrá a bolestivá, někdy pulzující, bolest na jedné straně čelisti, vyzařující do ucha, krku, spánku;
omezená pohyblivost čelisti, která způsobuje bolest při otevírání úst;
otok a otok části obličeje, v závislosti na umístění nemocného zubu, zakřivení oválu obličeje;
hnisavý absces na kořeni zubu s vodnatým nebo žlutým obsahem, který se může periodicky dostávat do dutiny ústní a přinášet tak dočasnou úlevu;
ústní sliznice je zanícená, červená a mírně hyperemická;
možné zvýšení tělesné teploty až na 38-39 °, slabost, bolesti kloubů, zimnice;
zvětšení a bolestivost submandibulárních lymfatických uzlin.

Přítomnost tohoto nebo toho příznaku závisí na zanedbání onemocnění a jeho lokalizaci. Hnisání periostu postihuje nejčastěji dolní postranní zuby, což vede k otokům tváří a submandibulární oblasti. Pokud dojde k zánětu horní čelisti, dochází k hyperémii obličejových tkání v blízkosti oka, horního rtu. V obou případech nabývá obličej nerovných obrysů, s fokálním zarudnutím nebo cyanózou.

Od objevení prvních příznaků akutní periostitis až po vytvoření samotného abscesu uplynou 1-2 dny. Poté se bolest postupně zvyšuje, stav se zhoršuje. Na pozadí samorozrušujícího se toku může docházet k periodické úlevě. To však neznamená, že nemusíte chodit k lékaři, protože hnis se bude hromadit znovu a znovu, pokud nebudou přijata adekvátní očistná a terapeutická opatření.

Hnisavá periostitis je převážně onemocnění dospělých, ale na pozadí prořezávání zubů nebo traumatu se může objevit i u dítěte. Diagnózu v tomto případě komplikuje skutečnost, že příznaky jsou podobné osteomyelitidě. Celkové projevy: rozmarnost, neklid, špatný sen, zarudnutí a otok dásní na jedné straně, bolestivá reakce při tlaku na zanícené místo, prudké zvýšení tělesné teploty. Nejčastěji se patologie vyskytuje u dětí ve věku 3-4 let a je doprovázena těžkým průběhem. Za zdravotní péče musíte kontaktovat okamžitě, aniž byste odkládali návštěvu zubaře na později.

Klasifikace periostitis

Diagnóza periostitis se provádí na základě obecně uznávané klasifikace této patologie. Umožňuje identifikovat formu onemocnění a předepsat vhodnou léčbu. Podle geneze a způsobu šíření zánětu se periostitis dělí na:

odontogenní - způsobené jinými zubními chorobami;
traumatické - je důsledkem mechanického poškození čelisti;
lymfogenní - infekce se šíří lymfatickým systémem;
hematogenní - infekce prochází krevním řečištěm.

Nejběžnější forma periostitis se vyskytuje v důsledku odontogenních příčin. Ale příležitostně jsou také fixovány jiné typy patologie, které jsou léčeny v kombinaci s příčinou, která je způsobila.

V závislosti na klinickém obrazu a závažnosti průběhu rozlišují zubní lékaři dva typy onemocnění - chronické a akutní. Chronická periostitis se vyvíjí pomalu, příznaky jsou neostré a rozmazané. U této formy dochází k neustálému a systematickému růstu kostní tkáně na čelistech s progresivní osifikací. Proces je téměř nevratný a velmi vážný. Včasná detekce prvních projevů zánětu periostu může zabránit chronicitě patologie.

Akutní periostitis probíhá s živým klinickým obrazem, takže je nemožné si onemocnění nevšimnout. Existují serózní a purulentní formy akutního průběhu onemocnění. Serózní periostitis je doprovázena akumulací malého množství serózní tekutiny v zanícené oblasti. Pro hnisavé je charakteristické vytvoření abscesu (toku) pod periostem. Obě akutní patologie s předčasnou nebo nesprávnou léčbou se mohou stát chronickými.

Podle prevalence lze purulentní periostitidu čelisti rozdělit do dvou stupňů - omezené a rozptýlené . První je charakterizován rozvojem zánětlivého procesu v oblasti 1-3 zubů, zatímco difúzní může pokrýt téměř celou čelist. V zubní praxi je to druhé extrémně vzácné a má nepředvídatelné následky.

Tato klasifikace periostitis pomáhá lékaři provést diferenciální diagnostiku, v souladu s níž je předepsána komplexní terapie onemocnění.

Zásady léčby akutní purulentní periostitis

Léčba periostitis zahrnuje integrovaný přístup. Při prvních známkách nástupu zánětlivého procesu čelisti se musíte poradit se zubařem. Provede vizuální prohlídku zubů a krku, která ukáže lokalizaci a povahu problému. K objasnění diagnózy mohou být potřebné laboratorní krevní testy. Při purulentním procesu se zvýší leukocyty a ESR.

Nejinformativnější termografie je diagnostická metoda založená na využití infračerveného záření. Díky němu se určí přesná lokalizace zánětu a jeho hranice. Kromě toho se provede rentgenový snímek postižených zubů na přítomnost doprovodných patologií.

Akutní purulentní periostitis se léčí chirurgickou intervencí. Hnisavý absces musí být otevřen a vyčištěn z jeho obsahu. Za tímto účelem se na dásně provede malý řez, postižené tkáně se odstraní, instaluje se drenáž pro odtok hnisu. Místo operace musí být anestetizováno lidokainem, trimekainem. V lehčích případech se používá výplach dásní, v těžších případech lokální injekce anestetika. Vlastní otevření tavidla je zakázáno, můžete situaci vážně zhoršit.

Při včasném ošetření u lékaře lze zub zachránit. Je ošetřen a zapečetěn. Běh stejného zánětu často vyžaduje extrakci zubu. Celý komplex terapeutických opatření lze roztáhnout do několika fází. Někdy se kvůli závažnosti stavu pacienta zpočátku léčí absces a teprve poté lékař začne léčit samotný zub. Doba trvání opatření závisí také na ploše a hloubce patologického ložiska.
Druhým stupněm léčby je medikamentózní terapie zaměřená na hojení postižených oblastí. Antiseptické a čisticí oplachy jsou předepsány teplým roztokem sody nebo manganistanu draselného, stejně jako farmaceutickými přípravky. Ve většině případů je antibiotická terapie předepsána k zastavení bakteriální infekce. Se syndromem silné bolesti se užívají analgetika. Lékař může také předepsat protizánětlivé, antihistaminika, vitamíny, vápník.
Ve fázi zotavení se používají fyzioterapeutické metody - UHF, solux, neonové ozařování, laserová terapie, ultrazvuk. K obnovení tvaru obličejových svalů může být zapotřebí fyzikální terapie.

Včasná léčba akutní periostitis trvá 3-5 dní včetně samotné operace a pooperační terapie. Pokud jsou dodržována všechna doporučení a předpisy lékaře, dojde k úplnému zotavení. Pokročilé případy vyžadují delší a bolestivější léčbu. Přechod onemocnění na chronickou formu vede k nevratným změnám v tkáních periostu a neustálým relapsům. V tomto případě se neobejdete bez neustálého dohledu lékaře a pravidelných stomatologických zákroků.

Není třeba se bát jít k zubaři. Vyléčená akutní periostitis uleví od zdravotních problémů a velkých finančních výdajů. Samoléčba onemocnění a pozdní návštěva zubního lékaře může vést k velmi závažným komplikacím.

Možné komplikace periostitis

Jakoukoli formu periostitis by měl léčit kvalifikovaný odborník. Samoléčba a používání lidových metod pro tuto patologii se nedoporučuje. Navíc pokusy o neoprávněné otevření abscesu, jeho čištění, oplachování improvizovanými prostředky a nekontrolované používání antibiotik nikdy nevyléčí nemoc. Taková nezávislá opatření pouze zkomplikují již tak závažnou patologii.

Nedostatek adekvátní léčby, včetně chirurgického otevření toku, může vést k rozvoji osteomyelitidy - purulentně-nekrotické destrukci kostí a tkání. Patologie se může vyvinout přímo na postižené čelisti a také se rozšířit do blízkých oblastí. Toto onemocnění se léčí pouze v nemocnici pomocí celé řady komplexních terapeutických opatření.

Dalším častým důsledkem neléčené purulentní periostitidy je přechod onemocnění do chronické formy. Takový výsledek událostí vede k postupné degradaci obličejových tkání, osifikaci a vážným fyziologickým a estetickým problémům.

Hnisavé procesy jsou náchylné k rychlému šíření. Pokud není hnisání lokálně zastaveno, šíří se do blízkých lidských orgánů a systémů. Absces se může rozšířit na krk, obličej, hlavu a způsobit flegmónu nebo sepsi. Tyto dva státy vyžadují pohotovostní péče jinak mohou skončit smrtí.

Prevence zánětlivých onemocnění dolní a horní čelisti

Preventivní opatření k prevenci akutní purulentní periostitis se podobají obecné prevenci jakýchkoli zánětlivých onemocnění dutiny ústní a chrupu. Měly by začít téměř od narození a měly by být prováděny trvale po celý život. Jaké činnosti by se měly provádět a co je třeba dodržovat?

Základem prevence onemocnění čelistí je následující:

stálá a pravidelná ústní hygiena;
správné čištění zubů, včetně čištění mezizubních prostor od zbytků jídla;
1krát za 6 měsíců musíte navštívit zubaře, i když vás nic netrápí;
okamžitě léčit jakékoli, i ty nejmenší problémy se zuby (zejména kaz a paradentózu);
nejezte hodně tvrdé, příliš teplé a studené jídlo;
jíst potraviny bohaté na vitamíny a bezpodmínečně vápník;
přestat kouřit a pít alkohol;
léčit chronická onemocnění ústní dutiny;
systematicky posilovat celkovou obranyschopnost organismu ( fyzická cvičení, sport, hodně čerstvého vzduchu).

Samozřejmě neexistuje 100% záruka, že při dodržení všech těchto norem nevznikne žádná patologie. Ale systematická péče o dutinu ústní výrazně sníží riziko chytnutí konkrétního onemocnění.