Признаки психоза у женщин поведение. Психоз острый: симптомы, причины, лечение. Реактивный острый психоз. Алкогольный параноид

Острый психоз является тяжелым психическим заболеванием, сопровождающимся нарушением объективного восприятия окружающей действительности, критической оценки событий и информации, галлюцинациями и бредовыми состояниями. Человек при этом не считает себя больным и не может адекватно оценить, что именно в его восприятии окружающие его люди считают ненормальным.

Как правило, острый психоз имеет рецидивирующее течение, то есть после периода отсутствия симптоматических проявлений может наступить резкое ухудшение состояния. При наличии этого заболевания в анамнезе человеку требуется постоянный контроль со стороны окружающих, так как в период приступа больной может забывать себя и свою личность, место жительства и другую важную информацию.

Причины развития

Острый психоз, как и многие другие психические заболевания, в настоящее время еще не до конца изучен психиатрической медициной. Сложность понимания причины развития подобных состояний кроется в том, что мозг человека является крайне сложной и не до конца изученной структурой, на которую могут оказывать негативное влияние как внешние, так и внутренние факторы. Наиболее часто острые формы психоза наблюдаются у подростков в пубертатном возрасте, а также у женщин старше 50 лет, что является следствием серьезных гормональных перестроек. В зависимости от причин, приведших к развитию этого психического заболевания, выделяется 3 основных вида психоза, в том числе:

эндогенный;
экзогенный;
органический.

Эндогенный вид психоза развивается вследствие влияния различных внутренних факторов. К таким внутренним факторам нередко относятся тяжелые хронические заболевания эндокринной системы и неврологические нарушения, кроме того, способствовать развитию такого вида психоза могут генетическая предрасположенность и шизофрения. К группе эндогенных видов психозов относится и достаточно распространенный старческий психоз, который является следствием возрастных изменений, атеросклероза и гипертонии.

Экзогенные виды психоза развиваются вследствие влияния различных внешних факторов. К таким внешним факторам относятся:

сильнейший стресс;
тяжелая алкогольная или наркотическая интоксикация;
инфекционные заболевания.

Стоит отметить, что экзогенные виды психозов в настоящее время считаются наиболее распространенными. К таким формам острого психоза относится и белая горячка. Органический психоз развивается, как правило, вследствие различных повреждений мозга, в том числе на фоне тяжелых черепно-мозговых травм и опухолевых разрастаний.

Существует немало различных форм течения болезни, каждая из которых имеет свои особенности развития и прогноз. К наиболее распространенным вариантам этого психического заболевания относятся:

маниакально-депрессивный;
маниакальный;
реактивный;
полиморфный.

Такие состояние, как острый маниакально-депрессивный синдром, который еще известен как биполярное расстройство, сопровождается сменой тяжелой формы депрессии и фазами чрезмерного возбуждения. Маниакальный вариант психоза сопровождается сохраняющимся чрезмерным возбуждением и желанием постоянно что-то делать.

Реактивная форма болезни развивается вследствие сильнейшего стресса, который может появляться у человека со слабой психикой в ситуациях, угрожающих его жизни или здоровью. Такой вариант психического расстройства, как правило, проходит без лечения, после того как человек оказывается в безопасности. Острый психоз полиморфной формы обычно проявляется у детей в возрасте от 10 до 15 лет. Подобное психическое нарушение может свидетельствовать о развивающейся шизофрении.

Это далеко не полный список формы течения психоза. В действительности существует масса вариантов такого психического расстройства, но правильно поставить диагноз в конкретном случае может лишь квалифицированный врач-психиатр.

Симптоматика

Острый психоз характеризуется появлением массы различных симптоматических проявлений. Развитие этого патологического состояния может быть замечено задолго до острой фазы, характеризующейся полной потерей ориентации в пространстве и галлюцинациями. Людям, окружающим человека, страдающего этим психическим заболеванием, следует обращать внимание на такие симптомы:

изменение личности;
нервозность;
быстрая утомляемость;
невозможность надолго концентрировать внимание;
искажение восприятия звука и света;
нарушения сна;
депрессия;
необоснованные страхи;
резкие перепады настроения.

Все эти признаки развивающегося приступа нередко остаются совершено незамеченным как самими больными, так и их родственниками. В случае если начинающийся приступ не был купирован медикаментозно на этой стадии, наблюдается появление признаков острой фазы болезни, в их числе:

галлюцинации;
псевдогаллюцинации;
потеря ощущения собственной личности;
дереализация;
бессвязная речь;
искаженная логика;
непонимание смысла говоримого.

Все симптомы болезни могут оставаться с человеком на протяжении нескольких часов, а иногда и месяцев. В это время больной требует особого внимания со стороны близких и медицинского персонала психиатрической больницы.

Методы лечения

В подавляющем большинстве случаев лечение острого психоза направлено на стабилизацию состояния больного и устранение проявлений заболевания. В первую очередь назначается медикаментозная терапия, которая включает:

нейролептики;
антидепрессанты;
транквилизаторы;
средства для дезинтоксикации.

Схему и дозировку приема лекарственных препаратов подбирает лечащий врач-психиатр.

После снижения проявлений психоза нередко требуется длительное психотерапевтическое лечение.

Правильно проведенная психокоррекция позволяет создать атмосферу доверия между врачом и больным, а кроме того, научить человека, страдающего психозом, адекватно оценивать себя и действия окружающих, а также понимать реальность. Это позволяет человеку, страдающему приступами психозного бреда, избавиться от навязчивых страхов.

Помимо всего прочего, в настоящее время при некоторых разновидностях острого психоза проводится электросудорожная терапия. Кроме того, положительный эффект может оказать рефлексотерапия, лечебная физкультура, иглотерапия и санаторно-курортное лечение. Комплексное лечение, как правило, оказывает положительный эффект, и человек возвращается к нормальной жизни.

Все люди переживают эмоции: позитивные и не очень, сильные и слабые. Они играют важную роль для человека. Тем не менее довольно часто у нервных и эмоциональных людей встречается психоз острый. О нем и пойдет речь.

Что такое психоз

Итак, нас окружает множество людей. Все они отличаются своим характером и поведением. Но среди них встречаются и такие, которые особенно выделяются среди других. В плохом смысле. Их поведение неадекватно. В большинстве случаев здесь сыграл свою роль психоз острый.

Сам по себе психоз - это проявляющееся как неадекватное, непривычное обществу поведение. То есть человека, больным данной болезнью, можно запросто назвать неадекватом. Причин появления ее довольно много. Тем не менее давайте поговорим, откуда же может появиться сей недуг, и как с ним бороться.

Причины возникновения

Острый психоз, причины появления которого довольно обширны, чаще всего возникает у подростков и женщин зрелого возраста. В это время в организме человека происходят особые изменения, несколько меняется склад ума и сознание. Если в этот приод произойдет какое-либо неприятное событие, которое "ударит по голове", то остаточные эмоции способны перерасти в психоз острый.

Таким образом, можно сказать, что главная причина возникновения любого психического отклонения - это эмоциональное потрясение. Как правило, негативное. Сюда же можно отнести шок. Так, люди с шаткой психикой, страдающие от паранойи, эмоционально неустойчивые и подверженные резким перепадам настроения, - это первые кандидаты для данного заболевания. Ведь их проще всего шокировать или "надавить на мозги".

Честно говоря, острый психоз, лечение которого еще не проводилось, может долгое время не проявляться. Иными словами, больной довольно долгое время имеет возможность спокойно продолжать жить среди здоровых людей. Правда, до первого потрясения. Как только произойдет очередной шок - ждите истерик и психозов.

Проходит ли само

Многие люди очень часто задают вопрос: "Проходят ли психические отклонения самостоятельно?" Как уже говорилось выше, человек, которого поразил психоз острый, может некоторое время спокойно жить среди здоровых. Но в один прекрасный момент "терпению наступит конец" - произойдет вспышка, после чего больной вновь угомонится. Таким образом, характер заболевания - циклический. Время от времени психозы будут проявляться вновь и вновь. Без внешнего вмешательства тут не обойтись.

Хотя многие психологи утверждают, что острый психоз, лечение которого еще не проводилось, может быть временным. То есть, с малой долей вероятности, у больного есть шанс на исцеление без лишнего вмешательства. На самом же деле, самостоятельно проходят те психозы, которые связаны с возрастными периодами и гормональными сбоями.

Итак, прежде чем приступать к более подробному изучению и лучению проблемы, давайте поговорим, кто больше всего подвержен данному заболеванию. Ведь от многих факторов зависит и характер "исцеления".

Кто больше всего подвержен

Психозам, как правило, больше всего подвержены подростки и люди, близкие к В это время в организме бурлят и шалят гормоны. Они, как известно, играют огромную роль в поведении всех живых существ.

Кроме того, психоз острый часто встречается как "побочное действие" интоксикации или перенесенных черепно-мозговых травм. По правде говоря, любая травма, нанесенная организму, способна вызвать психические отклонения. Не стоит забывать и о некоторых болезнях, которые тоже способны вызвать данный недуг. К ним относят тяжелые операции и инфекционные заболевания, особенно тяжелые. Плюс ко всему, острый довольно часто встречается у женщин, переживших аборт или смерть собственных детей. Шок от подобных "новостей" настолько ужасен, что организм буквально "выходит из-под контроля".

Аффект

Одним из проявлений острого психоза является аффективное состояние. Наверное, оно известно всем. Это тот короткий, резкий период времени, когда человек не соображает, что творит. Происходит аффект, как правило, в экстренных ситуациях, угрожающих жизни (стихийные бедствия, пожар и так далее). Может встречаться в возбужденной и заторможенной формах. В первом случае больной начинает совершать резкие, панические движения, метается из стороны в сторону, просит о помощи и бежит куда-то (обычно навстречу опасности). Когда психоз острый прекращается, больные или не помнят происходящего, или в голове остаются мутные частицы воспоминаний.

Во время заторможенной реакции, как несложно догадаться, у больного наблюдается частичное или полное обездвиживание (или, проще говоря, ступор). В этот период теряется дар речи, на лице застывает одна из двух картин: безразличие ко всему или ужас. Продолжаться может подобное состояние от нескольких минут, до нескольких часов.

Синдром Ганзера

Это довольно распространенный острый психоз. Лечение его практически невозможно. Во время приступов больной на явно понятый им вопрос отвечает неправильно. При всем этом, для него любые слова звучат шутливо. Больной смеется, дурачится и теряется в пространстве. Не соображает, что за люди окружают его. Вместо смеха могут появляться плач и рыдания.

Псевдодеменция

Более простое название данного вида психоза - ложное слабоумие. Человек отвечает на простые вопросы очень глупо, а на что-то сложное способен дать правильный ответ. Поведение его тоже будет шокировать, правда, опасности оно не представляет. Большой может есть яйца прямо со скорлупой, надевать ботинки на руки, брюки натягивать на голову, а куртку - на ноги. При всем этом, на лице может быть глупая улыбка. Воспоминания после "кульминации" - словно все происходило во сне.

Пуэрилизм

Острый которого проявляются в дестком поведении абсолютно взрослого человека, называется пуэрилизмом. Больной не способен выполнить элементарных действий, выполняет грубые ошибки называет всех тетями и дядями, шепелявит, дразнится, и вообще, ведет себя "как дите малое". Из уст летят детские фразы и манеры. Тем не менее остаются взрослые черты поведения. Например, привычка курить или краситься.

Истерический ступор

Еще один острый психоз - это истерический ступор. Он проявляется приблизительно так же, как и ступор в принципе. Человек отказывается от еды и воды, может подолгу пялиться в одну точку, на лице отражается злоба или отчаяние, а тело напряжено. При малейшем упоминании о стрессовой или шокирующей ситуации, больной краснеет, впадает в истерику, у него учащается пульс. Может пройти самостоятельно, но повлечь за собой паралич, нарушение походки и прочие истерические симптомы.

Ломка

Острый (или наркотический) в простонародии называется ломкой. Вызван он реакцией организма на недостаток алкоголя или наркотика. Происходит он, как правило, из-за зависимости от вредных веществ. В ходе психоза наблюдается повышенная возбудимость и агрессия. Очнувшись, больной вряд ли вспомнит, что происходило.

Как лечить

Теперь, когда мы знаем, что такое острый психоз, симптомы и наиболее подверженные заболеванию категории людей, можно поговорить, как избавиться от болезни.

Для начала, необходимо устранить причину заболевания. Для этого, как правило, необходима изоляция больного. В возбужденном состоянии пациенту дают нейролептики и транквилизаторы. В моменты депрессии принято давать антидепрессанты.

Особую роль играет психотерапия и беседы с психологом. Когда будет найдена главная причина психоза, ее с большой вероятностью можно будет вылечить путем разговоров и успокоения.

Определение болезни. Причины заболевания

Острое психотические расстройство (ОПР) или острый психоз - это болезненное психическое состояние, при котором возникают трудности с определением того, что реально, а что нет. При этом расстройстве у человека формируются ложные убеждения, не поддающиеся разубеждению (бредовые идеи), он начинает воспринимать вещи, которые не видят или не слышат другие (галлюцинации).

Иногда люди с острым психозом отличаются некогерентной (разорванной или дезорганизованной) речью и поведением, которое не соответствует внешней ситуации (в быту это называют неадекватностью). Также у них могут возникать проблемы со сном, социальная отстранённость, отсутствие мотивации и трудности при выполнении ежедневных действий.

Данное расстройство было описано ещё в древние времена: Гиппократ упоминает о нём уже в IV веке до н. э.

В среднем около 3% людей в какой-то момент своей жизни переживают психоз, у трети из них это связано с развитием .

Острый психоз имеет много различных причин:

Отдельно выделяют два реактивных психоза:

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы острого психотического расстройства

Об остром психозе свидетельствуют четыре основных симптома: сенестопатии, иллюзии, галлюцинации и бредовые идеи.

Сенестопатии - это необычные, вычурные, неприятные соматические ощущения, которые могут быть связаны с заболеваниями внутренних органов или существовать в воображении пациента-ипохондрика.

Наиболее часто сенестопатии встречаются:

Иллюзии - это искажённые, неверные восприятия реально существующего объекта. Они могут возникать также и у психически здоровых людей, поскольку искажённое восприятие объекта зависит, например, от освещённости, эмоционального состояния человека или состояния слухового анализатора (слабослышащие люди).

При психозах могут возникнуть:

вербальные иллюзии - реальная речь окружающих людей воспринимается как враждебные высказывания;
парейдолические иллюзии - встречается при делириях (расстройствах психики с помрачением сознания) интоксикационного или травматического происхождения. Так, пациент с алкогольным делирием (белой горячкой) в пятнах на обоях замечает шевеление и причудливые, меняющиеся лица, а в трещинах на потолке замечает змей, готовых наброситься на него. При сумеречных помрачениях сознания, связанных с травмой или эпилепсией, больной воспринимает врача как убийцу, а фонендоскоп в его руке - как направленный на него пистолет.

Галлюцинации - это восприятия объекта, которого на самом деле не существует. Чаще всего они бывают слуховыми или вербальными. Например, пациент слышит несуществующие "голоса", которые могут исполнять различные роли:

комментировать его действия (комментирующие галлюцинации);
нападать или защищать (драматические галлюцинации);
оправдывать и хвалить (ангельские галлюцинации);
навязчиво и бессистемно что-то повторять (стереотипные или навязчивые галлюцинации);
приказывать что-либо сделать (императивные галлюцинации) - могут быть опасными для больного и окружающих.

Галлюцинации, связанные с ОПР, следует отличать от галлюцинации, вызванных болезнью, и от проявлений эйдетизма - феноменальной способности визуализировать представления (воспоминания) с необыкновенной чувственной яркостью, которая встречается у художников и детей, причём у детей яркие и "живые" образы визуализированных представлений могут выполнять роль героев-друзей и собеседников.

Бредовые идеи - это субъективные суждения, принимающиеся пациентом с ОПР за истину, которые объективно являются ложными, направдоподобными, нелепыми и не соответствуют реальности. Разубедить пациента или психологически скорректировать такие умозаключения невозможно.

Бредовые идеи бывают:

первичными - связанными с поражением мышления
вторичными - происходящими на почве иллюзий, галлюцинаций или психических автоматизмов (когда человек перестаёт быть хозяином собственных мыслей);
систематизированными - подкреплёнными субъективными доказательствами самого пациента (всё, что не сходится с доказательством, отвергается);
несистематизированными - лишеными доказательной базы и логики;
инкапсулированными - отрывочными;
резидуальными - остаточными, затухающими;
образными - отражающими преобладающее настроение;
интерпретативными - произвольно истолковывающими реальность.

Бредовые идеи могут возникать и у здоровых людей, которые тесно общаются с "бредовыми" больными. Такая форма бреда называется индуцированной. Если человек с ОПР обладает сильной харизмой и лидерскими качествами, то индуцированный бред может стать своеобразной "эпидемией".

паранойяльными - идеи особого отношения;
параноидными - идеи преследования;
парафренными - идеи величия, богатства и переоценки своих возможностей.

Патогенез острого психотического расстройства

ОПР традиционно рассматривается как следствие нарушения работы дофаминовой нейротрансмиттерной системы головного мозга . Данная гипотеза утверждает, что психоз является результатом гиперактивности дофамина в головном мозге, особенно в мезолимбической системе. Дофамин - это вещество, участвующее в передаче импульсов между нервными клетками.

Главный источник доказательств этой гипотезы - это фармакологические эффекты антипсихотических препаратов, которые блокируют D2-дофаминвые рецепторы, тем самым уменьшая интенсивность психотических симптомов. И наоборот: препараты, которые увеличивают выработку дофамина или блокируют его "возврат" и разрушение (например, амфетамины и кокаин), могут провоцировать психоз.

Которые влияют на интенсивность взаимодействия нервных клеток, также была предложена как возможный механизм возникновения психоза. Эта теория подкрепляется тем фактом, что парциальные антагонисты рецепторов NMDA, такие как кетамин и декстрометорфан, при больших передозировках способствуют появлению психотического состояния. Симптомы такой интоксикации считаются зеркальными симптомами шизофрении, причём возникают как позитивные (продуктивные), так и негативные симптомы.

Антагонизм NMDA-рецепторов помимо провоцирования симптомов, напоминающих психоз, проявляется и другими нейрофизиологическими аспектами: уменьшение амплитуды P50, P300 и других вызванных потенциалов нервных клеток.

Длительный приём или высокие дозы психостимуляторов могут изменить нормальное функционирование головного мозга, делая его похожим на маниакальную фазу биполярного расстройства - одну из разновидностей психотических состояний. Антагонисты NMDA-рецепторов реплицируют некоторые из так называемых "негативных" симптомов, например, расстройство мышления (в малых дозах) и кататонию (в высоких дозах). Психостимуляторы, особенно у тех, кто уже склонен к психотическому стилю мышления, могут вызывать некоторые "позитивные" симптомы, такие как бредовые убеждения, особенно персекуторного (преследующего) содержания.

Классификация и стадии развития острого психотического расстройства

Острый психоз бывает:

Первичные психозы необходимо лечить сразу при помощи антипсихотических препаратов, а вторичные требуют устранения первопричины: опухоли мозга, интоксикации и другой патологии.

ОПР классифицируются в зависимости от психиатрического расстройства, к которому они отнесены. Если они связаны с расстройствами шизофренического спектра, то острые психозы могут приобретать следующие формы:

В следующем пересмотре МКБ-11 предложено отказаться от форм шизофрении. Это связано со сложностью в дифференциации форм между собой, а также с тем, что в практике часто наблюдается переход болезни из одной формы в другую.

Осложнения острого психотического расстройства

Люди, у которых ранее возникали ОПР, чаще других злоупотребляют наркотиками и/или алкоголем. Некоторые используют их для лечения психотических симптомов. И хотя психоактивные вещества действительно облегчают проявления психозов (пусть кратковременно и незначительно), злоупотребление ими может только усугубить психотические симптомы или вызвать другие проблемы.

Например, исследования показывают, что люди с шизофренией чаще курят. Никотин помогает им справляться с тревогой, а также уменьшает некоторые побочные действия антипсихотической терапии. Но при этом в разы повышается риск возникновения рака лёгких и сосудистых катастроф (инсультов и инфарктов). Поэтому наркотики и алкоголь не используются как лекарственные препараты: их применение не решает проблемы, а лишь путём мнимого облегчения присоединяет другую проблему.

При отсутствии лечения психотические симптомы могут привести к нарушениям в социальном сфере: проблемы в учёбе и работе, напряженные семейные отношения и потеря близких социальных контактов - друзей и знакомых. Чем дольше симптомы не проходят, тем больше риск возникновения дополнительных проблем - частые безосновательные вызовы скорой медицинской помощи, поступление в психиатрическую больницу, проблемы с законом. В целом всё это называют "социальным дрейфом" - потерей социального статуса, профессиональных навыков, компетенций с нарушением накопленных в течение жизни контактов. Финалом такого дрейфа становится бездомность и потребность в постоянном социальном сопровождении. Поэтому среди бездомных людей очень высок процент людей с психотическими расстройствами.

У людей с острым психозом также высок риск самоповреждения и самоубийства. Поэтому если пациент наносит себе вред, следует немедленно обратиться к врачу или в службу "Телефона доверия". Близким людям следует обращать внимание на признаки необъяснимых порезов, ушибов или ожогов от сигарет, которые обычно находятся на запястьях, руках, бёдрах и груди.

Люди с ОПР, которые наносят себе вред, могут всегда быть одеты в закрывающую одежду, даже в жаркую погоду. Ввиду непосредственной опасности допускается недобровольное освидетельствование таких пациентов врачами-психиатрами, а также недобровольное лечение в условиях психиатрических стационаров.

Диагностика острого психотического расстройства

Диагностика ОПР в первую очередь проводится путём наблюдения за поведением пациента и беседы с ним. В процессе такого обследования можно выявить объективные признаки наличия психотических переживаний:

дезорганизованное поведение и речь - порой речь больного настолько нарушена, что невозможно понять, о чём он хочет сказать (это называют "словесной окрошкой");
признаки галлюцинаций - больной может постоянно закрывать уши, разговаривать, когда рядом нет никого, смотреть мимо собеседника и т.д.;
косвенные показатели наличия бредовых переживаний - например, больной может обматывать голову металлическими предметами, так как думает, что ему на мозг воздействуют лучами.

Кроме того, проводится перечень дополнительных параклинических обследований, чтобы исключить внешнюю, отличную от психических расстройств причину:

томография головного мозга - для исключения опухолей и сосудистых нарушений;
обследования на психоактивные вещества и другие.

Когда все внешние причины исключены, переходят к дифференциальной диагностике среди психиатрических причин острого психоза. Самым частым фактором возникновения ОПР является шизофрения. Долгое время диагностика шизофрении строилась на симптомах Курта Шнайдера, который выявил их путём статистического анализа историй болезней:

звучание мыслей;
галлюцинации от третьего лица;
галлюцинации в форме комментариев;
соматические галлюцинации;
отнятие или вкладывание мыслей;
трансляция (открытость) мыслей;
бредовое восприятие;
восприятие ощущений или действий, будто они вызваны чьим-то воздействием.

В современных классификациях отмечается отхождение от этих критериев, так как они показали свою малую специфичность именно для шизофрении.

Другими психиатрическими причинами ОПР могут быть:

биполярное аффективное расстройство - тогда в клинике психоза будут преобладать аффективные (эмоциональные) нарушения;
- в этом случае в клинике психоза будет много психоорганических знаков;
абстинентный синдром после злоупотребления психоактивными веществами.

Лечение острого психотического расстройства

Лечение ОПР включает комбинацию антипсихотических препаратов, психологических методов и социальной поддержки (поддержка социальных потребностей человека, таких как образование, занятость или жилье).

Антипсихотические лекарственные средства

Антипсихотические препараты подходят далеко не всем, так как их побочные эффекты могут воздействовать на людей по-разному. Например, антипсихотические средства необходимо тщательно контролировать и подбирать людям, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями, эпилепсией и другими состояниями, которые вызывают судороги или припадки.

Побочные эффекты могут таких препаратов включать в себя сонливость, дрожание, увеличение веса, возбуждение, мышечные подёргивания и спазмы, затуманенное зрение, головокружение, запор, потерю полового влечения (либидо), сухость во рту и другие. Они все обратимы и корректируемы.

Антипсихотики уменьшают чувство тревоги в течение нескольких часов их использования. Но чтобы уменьшить непосредственно психотические симптомы, такие как галлюцинации или бредовые мысли, может потребоваться приём на протяжении несколько дней или недель.

Антипсихотики можно принимать внутрь (перорально) или в виде инъекций. Существует несколько антипсихотических препаратов с медленным высвобождением, при лечении которыми требуется только одна инъекция каждые две-шесть недель (например, пролонги для поддерживающей терапии).

После эпизода психоза большинству людей, которые поправляются при приёме лекарств, нужно продолжать принимать их как минимум в течение года. Около 50% людей должны принимать лекарства более длительное время, чтобы предотвратить повторение симптомов. Если у человека тяжёлые психотические эпизоды, их, возможно, придётся отправить в психиатрическую больницу для лечения.

Психологическое лечение

К психологическим методам лечения относятся:

когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), основанная на индивидуальной беседе - весьма успешна в оказании помощи людям с психозами;
семейные вмешательства - участие в терапии членов семьи и близких друзей снижают потребность в стационарном лечении.

Прогноз. Профилактика

Перед развитием ОПР у людей обычно наблюдаются критерии ультравысокого риска развития психоза :

эпизодическое появление одного психотического симптома или более:
галлюцинаций;
бреда;
формальных нарушений мышления (разорванности мышления, ощущения "наплыва мыслей" или их "блокировки" и т. п.);
появление одного аттенуированного (сглаженного) психотического симптома или более:
идей отношения (мыслей о том, что другие по-особому относятся к нему);
странных убеждений или необычного "магического" мышления, включая идеи грандиозности;
параноидных идей;
необычного перцептивного опыта (элементарных обманов восприятия);
странностей мышления и речи;
присутствие наследственных факторов риска (история психозов, шизоидного или шизотипического расстройств личности у родственников).

Развитие ОПР очень важно "поймать" на этапе перечисленных ранних проявлений, так как только это позволяет приостановить развитие серьёзных необратимых изменений личности.

Период симптомов-предвестников, который протекает перед началом острых психотических проявлений, называют "окном возможностей", когда можно реально изменить ход заболевания. Все остальные попытки лечебного вмешательства после манифеста психоза лишь облегчают состояние больного, но не позволяют радикально повлиять на течение самого заболевания.

Первичная профилактика психоза включает в себя:

знание факторов риска ОПР;
использование методов, позволяющих снизить риск возникновения этих факторов;
знание нейробиологических путей, опосредующих воздействие различных факторов риска в процессе развития ОПР, и наличие специальных вмешательств, блокирующих эти факторы риска, приводящие к заболеванию.

Вторичная профилактика психоза (после перенесённого психотического эпизода):

идентификация группы людей с высоким риском рецидивов;
наличие безопасных и эффективных специфических методов лечения, которые снижают вероятность рецидивов;
наличие конкретных, эффективных методов лечения, которые могут предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания.

При остром психозе наблюдается явное нарушение психики человека, выражаемое в неадекватном восприятии происходящего вокруг. Нередко протекает на фоне полной потери контроля над собой и своими поступками.

Могут быть использованы физиотерапевтические методы, которые включают в себя иглотерапию, рефлексотерапию, ЛФК, электросон. Дополнительным методами являются трудотерапия и санаторно-курортное лечение.
Благодаря комплексному подходу удается убрать психоэмоциональное напряжение, повысить стрессоустойчивость организма.

Эмоциональная активность или упадок сил являются следствием психоза. Состояние возникает в результате наследственности, травм или на фоне серьезных заболеваний . Больной психозом требует срочного лечения , поскольку затягивание недуга приводит к длительной терапии. Задача близких людей наблюдать за человеком, склонным к заболеванию и своевременно реагировать. Какие бывают симптомы и виды психоза?

Психоз – что это?

В состоянии психоза происходит подмена реальной жизни на выдуманные истории. Навязчивые идеи, боязнь за жизнь, страхи или наоборот эмоциональный подъем. При этом человек сохраняет способности, обретенные в течение жизни. У него остается способность мыслить, анализировать, оценивать ситуацию. Единственное отличие – это сильное влияние внушений, навязанных психозом.

Больные верят в тайные спецслужбы, инопланетян, которые охотятся за человечеством либо уверяют окружающих в невероятных способностях. Психоз распространяется и на чувства. Больные выбирают объект любви, донимают человека, преследуют, навязывают чувства, ревнуют.

Нельзя спорить с больным психозом или обсуждать его состояние. Подобное поведение ухудшает здоровье человека и затягивает лечение.

Не стоит относиться к больному, как к безнадежному человеку. Заболевание проявляется циклично. После лечения наступает длительный интервал, сопровождающийся отличным самочувствием. Но, затем приходит обострение, появляются галлюцинации, возникают бредовые идеи. В редких случаях недуг излечивается полностью, происходит полное восстановление психики.
Виды психозов

Несмотря на разнообразные симптомы и стили поведения больных медики выделили две большие группы . Под ними объединили различные виды психозов. Существуют следующие категории:

Органические психозы. Возникают в результате венерических (сифилис), инфекционных заболеваний (менингит). Также к нестабильному состоянию приводят недуги, нарушающие мозговое кровообращение (атеросклероз). Другими словами органические психозы развиваются вследствие физических патологий.

Функциональные психозы. На формирование влияет поведение человека в обществе, психологическое состояние . Мозг при этом остается здоровым, но возникают навязчивые идеи, в виде преследования, веры в суперсилы.

Не стоит рассматривать психоз, как следствие других заболеваний или случайного стечения обстоятельств. Во многих случаях недуг появляется в результате травм головы, злоупотребления алкоголем или наркотиками, после родов, стрессовых ситуаций . Рассмотрим часто встречающиеся виды психозов.

Симптомы маниакального психоза

Родные человека, склонного к психическим расстройствам, должны внимательно за ним наблюдать. Есть ряд признаков, выдающих обострение заболевания. При этом учтите, что больной будет скрывать свое состояние, поэтому потребуется тщательный анализ поведения человека. Симптомы маниакального психоза:

Позитивный настрой. Порой абсолютно необоснованный. Чтобы не случилось в личной жизни, на работе у человека не портится настроение. Сопровождается маниакальный психоз подъемом во всех сферах. Больной оптимистичен, эмоционален, бодр, уверен в своих силах и талантах. Обострение характеризуется повышенной общительностью, приобретением новых друзей.

Будьте осторожны. Позитивный настрой обманчив. За ним последуют вспышки гнева, драки и ссоры. Особенно, если будете перечить больному.

Быстрая речь и ускоренное мышление. При маниакальном синдроме запускается активизация отдельных точек головного мозга. В результате человек быстрее думает, решает, действует и говорит. Обратите внимание, если речь больного стала громкой, выразительной и сбивчивой. Замечены творческие проявления: сочинение песен, написание стихов, рисование картин. Многие больные в этот период решают оставить работу и отправиться путешествовать или решают заняться делом всей жизни. Женщинам характерны такие симптомы: изменение внешности, новая стрижка, откровенная одежда. Человек хватается за несколько дел одновременно. Но ни одно не доводит до конца, поскольку внимание рассеивается.

Постоянное движение. К хорошему настроению , громкой речи добавляются двигательные симптомы . Человеку сложно устоять на месте. Больной постоянно двигается, переминается с ноги на ногу, активно жестикулирует. Маниакальный психоз характеризуется резкими выпадами, ранним пробуждением. Больной спит не более 5 часов в день, при этом полон энергии.

При выявлении описанных признаков, не убеждайте человека, что он болен. Иначе наткнетесь на агрессию. Лучший выход – это консультация психолога.

Депрессивный психоз: симптомы

Характеризуется заболевание медленным развитием. Человек постепенно впадает в унылое состояние, грызя себя за каждый поступок. Мысли больного сводятся к тому, что он неудачник, плохой человек , некудышный супруг или супруга, не справляется с работой, воспитанием детей. В настоящем, прошлом и будущем не ожидается ничего хорошего, только боль и угрызения совести.

Депрессивный психоз сопровождается следующими симптомами:

Вывести из депрессивного психоза самостоятельно не получится. Все попытки встряхнуть человека, вытянуть на улицу, показать, как живут другие, приводят к обратному результату. Больной еще больше убеждается в том, что он плохой и ни на что не годен. При депрессивном психозе необходимо лечение медикаментами. Нередко происходит смешивание симптомов и поведения больного. Такое состояние именуется маниакально-депрессивным психозом.

Алкогольный психоз

К болезненному состоянию ведет злоупотребление спиртными напитками. Следует понимать, что вино по праздникам не приводит к алкогольному психозу. С таким диагнозом сталкиваются люди на 2–3 стадии алкоголизма. Симптомы проявляются не сразу и усиливаются в результате внешних и физиологических обстоятельств: серьезная травма , инфекционные заболевания.

Алкогольный психоз разделяется на острый и хронический вид. Характеризуется такими симптомами:

галлюцинациями;

бредовыми идеями;

депрессией;

ухудшением памяти;

больной плохо ориентируется во времени и пространстве.

Начальная стадия алкогольного психоза излечима. Хронический вид сопровождается длительной терапией. При этом все функции организма не восстанавливаются: остаются проблемы с памятью и восприятием.

Признаки послеродового психоза

Заболевание возникает редко и отличается от депрессии опасными симптомами. Помимо угнетенного состояния у женщины возникает желание причинить вред себе и малышу. Симптомы проявляются в течение 1–1,5 мес. после рождения ребенка. Послеродовой психоз распознается по следующим признакам:

резкие перепады настроения;

бредовые состояния;

необоснованное беспокойство;

постоянное чувство тревоги.

Женщина навязывает окружающим невероятные гипотезы: ребенка подменили, малыш смертельно болен. Мама ребенка замыкается в себе, никого не подпускает к малышу. Состояние ухудшается галлюцинациями, которые приводят к печальным последствиям . Поэтому важно своевременно среагировать и отвести роженицу к врачу.

Психоз поддается лечению. Острые фазы требуют медикаментозного вмешательства. После спада опасных симптомов , терапия перетекает в общение с психологом. Четкий прием лекарств, прогулки, следование больничному режиму дадут положительный результат.

Психозами называют нарушения психики, которые характеризуются продуктивной симптоматикой.

Патологии этой группы проявляются состояниями, для которых присущи истинные и ложные галлюцинации, бред, иллюзии. Также у людей, страдающих психозами, наблюдаются такие расстройства, как деперсонализация и дереализация.

Психозы выражаются явным нарушением психической деятельности , о чем свидетельствует расстройство восприятия реальности и дезорганизация поведения. Больным свойственна неадекватная реакция , которая грубо противоречит действительной ситуации.

Классификация

Если говорить о том, какие бывают виды психозов, то можно выделить две основные категории заболеваний психики:

Органического происхождения.

Функционального происхождения (эндогенные).

Органические психозы возникают вследствие повреждения мозгового вещества при развитии таких заболеваний, как менингит, сифилис и подобных инфекционных патологий . Причиной таких видов психозов может послужить атеросклероз, приводящий к закупорке сосудов и нарушению мозгового кровообращения . К факторам риска относится и инсульт, который имеет более тяжелые последствия , нежели атеросклероз.

Функциональные психозы прогрессируют при отсутствии вышеперечисленных заболеваний, то есть в условиях, когда мозг физиологически здоровый и полноценный. К этой категории психических расстройств относятся шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, аффективные расстройства и их психотические формы, а также состояния, когда происходят изменения личности, вызванные параноидными явлениями.

Классифицируя психические заболевания по их этиологии и патогенетическим механизмам развития, выделяют не только органические и эндогенные виды психозов, но также:

интоксикационные;

реактивные;

сенильные;

травматические;

аффективные.

По характеристикам клинической картины и преобладающим признакам психические расстройства разделяют на следующие типы:

параноидальные;

депрессивные;

ипохондрические;

маниакальные.

У больных могут диагностировать как самостоятельные, так и комбинированные формы неврозов - маниакально-депрессивные, депрессивно-ипохондрические, депрессивно-параноидные и т. д.

Рассмотрим основные, часто встречающиеся виды психозов, их характерные признаки и особенности.

Интоксикационные

В эту группу входят алкогольные и абстинентные психические расстройства, которые возникли на фоне отравления организма различными ядовитыми веществами . В большинстве случаев причиной развития болезни является злоупотребление спиртным, в связи с этим, как правило, специалистами рассматривается алкогольный психоз , проявляющийся в таких формах, как:

Галлюциноз.

Делирий.

Параноид.

Алкогольный галлюциноз часто является следствием употребления суррогатного спиртного, вызывающего интоксикацию организма. Больных беспокоят зрительные нарушения и слуховые галлюцинации осуждающего характера, возникающие преимущественно в вечернее и ночное время суток. Могут наблюдаться периоды двигательной активности, спровоцированные желанием скрыться от окружающих и избавиться от навязчивых голосов.

Алкогольный делирий более известный под термином «белая горячка». Эта форма интоксикационного психоза является наиболее распространенной. Признаки психических нарушений появляются при прекращении употребления спиртного после длительного запоя . У больных возникают различные галлюцинации, преимущественно устрашающего характера, очень реалистичные и пугающие. При этом помрачается сознание, повышается двигательная активность и беспокоит мания преследования.

Алкогольный параноид проявляется внезапно, в основном в период длительного употребления спиртного. Основным симптомом служит бред преследования, когда больным кажется, что на их жизнь хотят покуситься и причинить вред. Состояние может обостряться и сопровождаться слуховыми, зрительными галлюцинациями . Люди с таким недугом боятся всего и всех, часто обращаются в правоохранительные органы с просьбой о помощи и защите.

Если алкоголь употребляется постоянно и в больших объемах, то острый интоксикационный психоз переходит в стадию хронического, его клиническая картина становится более яркой и выраженной. Хронические формы алкогольного психоза:

Бред ревности.

Галлюциноз.

Псевдопаралич.

Корсаковский психоз.

Алкогольный бред ревности развивается на этапе деградации личности. Больные, зачастую это представители сильного пола, теряют контакт с близкими, в особенности со своей второй половиной и детьми. Возникает твердое убеждение об измене супруги, находятся даже ложные подтверждения этому. Со временем пропадает интерес и к детям. Мужчины копаются в прошлом, пытаясь отыскать факты измен, еще больше накаляют обстановку.

Хронический алкогольный галлюциноз имеет признаки, свойственные шизофрении. Такая форма болезни прогрессирует на фоне повторяющихся приступов галлюциноза и делирия. Деградация личности при этом не наблюдается. При отказе от алкоголя симптомы теряют свою выраженность и могут полностью отступать.

Псевдопаралич развивается в основном у мужчин и проявляется снижением мышечной силы, нарушением двигательных рефлексов, непроизвольными колебаниями конечностей (тремор). Расстройства происходят и в работе центральной нервной системы. Представители сильного пола, злоупотребляющие спиртным, пребывают в эйфории, ощущают себя всесильными (бред величия).

Корсаковский психоз выражается нарушением памяти и признаками делирия, возникающими на фоне поражения нервных волокон вследствие принятия больших доз алкоголя.

Реактивные

Такие психические расстройства являются следствием психологических травм. В зависимости от того, через какой период возникли признаки болезни, выделяют острый и подострый . Основными симптомами выступают приступы истерии, беспорядочное возбуждение, повышенная эмоциональная чувствительность, страх, желание укрыться и затаиться. В то же время патология может вгонять больных в ступор и лишать возможности нормально мыслить.

Сенильные

Психические расстройства, обусловленные возрастными изменениями в организме, наблюдаются у мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше. Основной причиной служит течение атеросклероза, поражающего сосудистую систему мозга. Этому заболеванию свойственны выраженные проявления характера больных или, наоборот, полное снижение навыков, исчезновение интересов. Со временем происходят нарушения памяти, возможно появление слабых признаков делирия. Патология прогрессирует медленно и часто имеет необратимые последствия.

Травматические

Такие виды психозов развиваются в результате перенесенных тяжелых травм . Чаще всего предрасполагающим фактором служит пребывание пострадавших в коме. Такое заболевание отличается острым кратковременным течением, яркими галлюцинаторными явлениями, повышенной двигательной активностью и выраженным страхом.

Аффективные

Психические расстройства этого вида представлены маниакально-депрессивными синдромами. Признаки психоза возникают периодически, для приступов характерно повышение подвижности. Желание к действиям резко сменяется апатией и пассивностью. В редких случаях происходят изменения личности.

Все описанные виды психозов неблагоприятно отражаются на состоянии нервной системы и организма в целом, поэтому нуждаются в обязательном адекватном лечении!